摘要： 醫(yī)院文化建設(shè)作為醫(yī)院軟件建設(shè)的重要組成部分之一，對(duì)促進(jìn)醫(yī)院的發(fā)展起著重要的作用，尤其是在提升醫(yī)療安全與醫(yī)療質(zhì)量方面起著獨(dú)特的作用。本文主要通過分析醫(yī)療文化建設(shè)的內(nèi)涵，闡述醫(yī)療文化、醫(yī)療安全與醫(yī)療質(zhì)量的內(nèi)在聯(lián)系，提出通過豐富醫(yī)院文化，加強(qiáng)醫(yī)療管理，實(shí)現(xiàn)醫(yī)療安全與醫(yī)療質(zhì)量的雙提升、雙發(fā)展。

　　關(guān)鍵詞： 醫(yī)院文化;醫(yī)療安全;醫(yī)療質(zhì)量

　　醫(yī)院文化是醫(yī)院作為一個(gè)特殊的社會(huì)組織，在社會(huì)文化和現(xiàn)代意識(shí)下形成的具有醫(yī)院特點(diǎn)的一種群體文化，它包括3個(gè)方面的內(nèi)容，即物質(zhì)文化、制度文化和精神文化[1]。由于醫(yī)院文化是一所醫(yī)院逐步形成的具有本院特色的基本信念、價(jià)值觀念、人文環(huán)境以及與此相適應(yīng)的行為方式等，因此，它影響著醫(yī)院的醫(yī)療服務(wù)、醫(yī)療安全、醫(yī)療質(zhì)量以及全院職工的工作態(tài)度。醫(yī)院文化作為一種文化現(xiàn)象和管理理論，要求醫(yī)院在經(jīng)營(yíng)管理過程中，以人為本，運(yùn)用自身的文化底蘊(yùn)，不斷激發(fā)職工工作的自覺性、積極性、創(chuàng)造性。醫(yī)院要高度重視文化的功能，切實(shí)增加醫(yī)院管理中文化的含量，努力提高醫(yī)院經(jīng)營(yíng)管理的文化品位，從而實(shí)現(xiàn)醫(yī)院管理新飛躍，并最終促進(jìn)醫(yī)療安全與醫(yī)療質(zhì)量的提升。

　　1 醫(yī)院文化的內(nèi)涵與功能

　　1.1 醫(yī)院文化的內(nèi)涵

　　1.1.1 物質(zhì)文化 理解醫(yī)院的物質(zhì)文化不能停留在簡(jiǎn)單的創(chuàng)造社會(huì)價(jià)值方面上。誠然，醫(yī)院通過其自身的發(fā)展，會(huì)積累一定的物質(zhì)基礎(chǔ)。但是，相對(duì)于簡(jiǎn)單的創(chuàng)造經(jīng)濟(jì)價(jià)值，醫(yī)院的物質(zhì)文化更傾向于一種保護(hù)健康的文化。健康才是醫(yī)院物質(zhì)文化真正的落腳點(diǎn)與支撐點(diǎn)，圍繞保護(hù)健康而積累的醫(yī)療設(shè)施、醫(yī)療儀器等就是物質(zhì)文化的重要組成部分。

　　1.1.2 制度文化 制度是一種硬性措施，若將制度管理與人文管理有機(jī)地結(jié)合起來，營(yíng)造出良好的醫(yī)院制度文化氛圍，能使制度文化形成一種習(xí)慣性意識(shí)根植于每一位醫(yī)務(wù)人員的頭腦中，從而打造出一種獨(dú)具特色的醫(yī)院優(yōu)勢(shì)資源，最終轉(zhuǎn)化為生產(chǎn)力。為了更好地健全醫(yī)院制度文化，必須堅(jiān)持柔性管理原則，即以制度為準(zhǔn)繩，通過人文管理來落實(shí)制度，形成一個(gè)“有法依、執(zhí)法嚴(yán)、制度面前人人平等”的制度文化氛圍。

　　1.1.3 精神文化 醫(yī)院精神文化，即醫(yī)院的精神和價(jià)值觀。醫(yī)院精神文化具有統(tǒng)領(lǐng)全局的作用，體現(xiàn)著醫(yī)院特有的核心文化價(jià)值追求，是全體醫(yī)務(wù)人員共同的信仰、共同的標(biāo)志、共同的靈魂，也是醫(yī)院全體職工共同的思想情操、道德規(guī)范、價(jià)值標(biāo)準(zhǔn)、行為取向的總和，是醫(yī)院生存發(fā)展的精神支柱。

　　1.2 醫(yī)院文化的功能

　　1.2.1 導(dǎo)向功能 醫(yī)院文化本質(zhì)上體現(xiàn)出醫(yī)務(wù)人員的價(jià)值取向，它能引導(dǎo)醫(yī)務(wù)人員將個(gè)人的思想觀念和行為追求與醫(yī)院發(fā)展的目標(biāo)相一致，即醫(yī)院文化的導(dǎo)向功能是通過醫(yī)院文化氛圍浸入到人們的思想、滲透到人們的心靈。

　　1.2.2 約束功能 醫(yī)院文化通過其內(nèi)在的精神文化、制度文化等，形成了一個(gè)具有社會(huì)評(píng)價(jià)指標(biāo)的輿論氛圍，促使每個(gè)醫(yī)務(wù)人員遵章守紀(jì)，從而提高醫(yī)院群體的醫(yī)療道德水平，發(fā)揮醫(yī)院良好的社會(huì)效益。

　　1.2.3 凝聚功能 醫(yī)院文化能將醫(yī)務(wù)人員的信念凝聚到醫(yī)院發(fā)展理念之中，能使醫(yī)務(wù)人員具有責(zé)任感、使命感和歸屬感，在醫(yī)院內(nèi)部形成凝聚力與向心力。

　　1.2.4 輻射功能 醫(yī)院文化能向社會(huì)展示醫(yī)務(wù)人員的精神風(fēng)貌和良好的形象，能把醫(yī)院醫(yī)務(wù)人員的“愛心、細(xì)心、耐心、責(zé)任心”融入每一個(gè)患者的內(nèi)心，從而贏得社會(huì)對(duì)醫(yī)務(wù)人員的尊重和支持，提高醫(yī)院的聲譽(yù)和吸引力。

　　2 醫(yī)院文化、醫(yī)療安全與醫(yī)療質(zhì)量的內(nèi)在聯(lián)系

　　2.1 醫(yī)院文化建設(shè)能提高員工素質(zhì) 建設(shè)現(xiàn)代醫(yī)院的戰(zhàn)略核心是醫(yī)院質(zhì)量戰(zhàn)略、醫(yī)院市場(chǎng)戰(zhàn)略、醫(yī)院文化戰(zhàn)略。加強(qiáng)醫(yī)院文化建設(shè)，醫(yī)術(shù)是基礎(chǔ)、醫(yī)德是根本、醫(yī)風(fēng)是關(guān)鍵。醫(yī)務(wù)人員的道德素質(zhì)直接影響著醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)療行為。首先，醫(yī)院文化可引導(dǎo)醫(yī)務(wù)人員樹立正確的人生觀、價(jià)值觀，以高尚的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)及愛崗敬業(yè)的精神風(fēng)貌，全心全意為人民的健康服務(wù)。其次，醫(yī)院文化建設(shè)可以促進(jìn)醫(yī)務(wù)工作者醫(yī)療技術(shù)水平的提高。醫(yī)院文化是一個(gè)系列工程，宏觀世界可以使醫(yī)務(wù)人員接受人文精神的感召，煥發(fā)出巨大的工作熱情，不斷提高醫(yī)療技術(shù)水平，大力推動(dòng)醫(yī)療事業(yè)的發(fā)展。再次，醫(yī)院文化建設(shè)還可以促進(jìn)醫(yī)務(wù)工作者整體醫(yī)學(xué)觀念的提高。開展醫(yī)院文化建設(shè)工作可為醫(yī)務(wù)人員學(xué)習(xí)提供一個(gè)寬敞的平臺(tái)，使其學(xué)習(xí)心理學(xué)、社會(huì)學(xué)、倫理學(xué)等知識(shí)，從而有利于醫(yī)務(wù)工作者分析患者所處的社會(huì)背景、心理因素等，以便于對(duì)患者進(jìn)行綜合治療。

　　2.2 醫(yī)院文化建設(shè)能促進(jìn)醫(yī)療安全與醫(yī)療質(zhì)量 醫(yī)療質(zhì)量是衡量一所醫(yī)院素質(zhì)、醫(yī)院生產(chǎn)力發(fā)展水平的一個(gè)重要標(biāo)志，是指醫(yī)療服務(wù)的作用價(jià)值。建設(shè)醫(yī)院文化有利于醫(yī)院不斷適應(yīng)市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)，促進(jìn)醫(yī)院的改革發(fā)展。

　　患者對(duì)醫(yī)院的態(tài)度，取決于醫(yī)療質(zhì)量，患者也許不想知道醫(yī)療質(zhì)量是如何取得的，但他十分清楚醫(yī)療質(zhì)量會(huì)給他帶來什么?；颊吒惺艿暮脡氖撬麄?cè)u(píng)價(jià)醫(yī)療質(zhì)量?jī)?yōu)劣的標(biāo)準(zhǔn)，也是他們決定是否重復(fù)就醫(yī)的依據(jù)。如果患者有一種被欺騙的感覺，醫(yī)院就會(huì)因?yàn)獒t(yī)療質(zhì)量差而失去廣大患者。如果患者對(duì)醫(yī)院或某個(gè)醫(yī)生產(chǎn)生一種信任感，會(huì)報(bào)以感激之情。醫(yī)院的醫(yī)療質(zhì)量差是一種自殺行為，喪失了病人的醫(yī)院是無法生存的。所以說，醫(yī)療質(zhì)量是吸引病人的重要因素。質(zhì)量是品牌形象賴以建立的基礎(chǔ)，是良好形象的源泉[2]。

　　我院正在推進(jìn)以質(zhì)量為核心的醫(yī)療服務(wù)管理的法制化、科學(xué)化和規(guī)范化進(jìn)程，保證醫(yī)院的安全。重點(diǎn)落實(shí)醫(yī)療質(zhì)量責(zé)任制，嚴(yán)格考核臨床基本醫(yī)療制度，尤其門診日志登記制度、首診負(fù)責(zé)制等的實(shí)施情況。加強(qiáng)責(zé)任心教育，重點(diǎn)檢查病歷質(zhì)量，強(qiáng)化醫(yī)院質(zhì)量監(jiān)管體系。加強(qiáng)醫(yī)療服務(wù)準(zhǔn)入管理和醫(yī)院服務(wù)過程的規(guī)范和控制，加強(qiáng)檢查監(jiān)督力度，逐步建立質(zhì)量為重點(diǎn)的醫(yī)療服務(wù)評(píng)價(jià)系統(tǒng)和醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警系統(tǒng);促進(jìn)醫(yī)療安全的臨床合理用藥;完善醫(yī)院感染管理規(guī)范，加大對(duì)醫(yī)院感染監(jiān)管力度;完善臨床診療技術(shù)規(guī)范，指導(dǎo)醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)療行為;加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員法制觀念培養(yǎng)，樹立依法行醫(yī)觀念。

　　總之，通過大力開展醫(yī)院文化建設(shè)，振奮了醫(yī)院精神，提高了員工素質(zhì)，塑造了醫(yī)院形象，提升了管理水平。

　　3 醫(yī)院文化的建設(shè)與發(fā)展

　　3.1 以病人為中心，加強(qiáng)醫(yī)院文化建設(shè) 營(yíng)造和諧、友愛、競(jìng)爭(zhēng)的氛圍是醫(yī)院文化建設(shè)的關(guān)鍵。醫(yī)院文化建設(shè)是兩個(gè)文明建設(shè)的需要。健康、激勵(lì)和規(guī)范的作用，為新時(shí)期的醫(yī)院發(fā)展注入新的活力。良好醫(yī)患關(guān)系的建立，是醫(yī)院服務(wù)得以價(jià)值體現(xiàn)的基石。醫(yī)患關(guān)系屬信托關(guān)系(也就是說信任和托付)，醫(yī)患雙方由于醫(yī)學(xué)信息不對(duì)稱，在醫(yī)療決策能力上存在差別，雙方有各自不同的價(jià)值、信念、利益和目標(biāo)。醫(yī)院文化建設(shè)可以在醫(yī)患關(guān)系之間構(gòu)建一種交流平臺(tái)，創(chuàng)造一種親情氛圍，讓患者產(chǎn)生信任感和安全感，從而形成和諧的醫(yī)患關(guān)系。

　　首先，醫(yī)院文化建設(shè)可促進(jìn)醫(yī)務(wù)人員為患者提供更優(yōu)質(zhì)的服務(wù)。醫(yī)院用文化的力量引導(dǎo)醫(yī)務(wù)人員樹立一切以病人為中心的觀念，尊重患者人格，保護(hù)患者的權(quán)益，給患者更多的決策權(quán)，醫(yī)生應(yīng)強(qiáng)化醫(yī)學(xué)倫理學(xué)課程的培訓(xùn)，學(xué)習(xí)和探索醫(yī)學(xué)人文知識(shí)，履行治療和了解患者心理及社會(huì)因素方面的義務(wù)，在病歷書寫規(guī)范中，明確心理治療和社會(huì)干預(yù)方面的內(nèi)容和項(xiàng)目;在醫(yī)務(wù)人員崗位職責(zé)中，明確醫(yī)務(wù)人員對(duì)患者心理健康所擔(dān)負(fù)的責(zé)任，要增加患者滿意情況及醫(yī)學(xué)處置的社會(huì)合理方面指標(biāo)，切實(shí)使每一位醫(yī)務(wù)人員真正認(rèn)識(shí)到患者是生物——心理——社會(huì)綜合屬性的人，不僅要為患者治好身體疾病，而且更要關(guān)愛和尊重患者，這樣才能在醫(yī)患之間架起一座情感的橋梁[3]。其次，醫(yī)院文化建設(shè)可促使患者更積極地配合治療。醫(yī)院在加強(qiáng)醫(yī)院文化建設(shè)過程中，可利用多種渠道普及就醫(yī)知識(shí)，提高患者就醫(yī)心理素質(zhì)，讓患者在溫情和關(guān)愛之中，增強(qiáng)戰(zhàn)勝疾病的信心，從而使醫(yī)患配合達(dá)到最佳療效。

　　3.2 強(qiáng)化服務(wù)文化意識(shí)，以服務(wù)贏得市場(chǎng) 健康的醫(yī)院文化，對(duì)醫(yī)院精神、醫(yī)院風(fēng)尚、醫(yī)院形象、醫(yī)院行為的塑造起著重要作用。增強(qiáng)醫(yī)院競(jìng)爭(zhēng)實(shí)力，必須樹立文化意識(shí)。優(yōu)質(zhì)的服務(wù)是醫(yī)院賴以生存的基礎(chǔ)。人文素質(zhì)的缺陷是制約醫(yī)院發(fā)展的最大障礙。

　　我院確立了“素質(zhì)、責(zé)任、務(wù)實(shí)、創(chuàng)新”的指導(dǎo)思想，建立了“以病人為中心，醫(yī)院質(zhì)量為主導(dǎo)”的服務(wù)模式。以“情滿中山，處處關(guān)愛”為主題，開展了優(yōu)質(zhì)服務(wù)活動(dòng)，全院?jiǎn)T工開展全方位服務(wù)意識(shí)教育與培養(yǎng)，苦練內(nèi)功，精于提高內(nèi)涵，提出“優(yōu)質(zhì)服務(wù)，質(zhì)量管理”的服務(wù)理念，實(shí)行親情服務(wù)，提升服務(wù)品質(zhì)，以服務(wù)贏得市場(chǎng)，推動(dòng)人性化服務(wù)的發(fā)展。服務(wù)中要凸現(xiàn)以人為本的思想，做到尊重病人、關(guān)愛病人、方便病人、服務(wù)病人的人文精神，把維護(hù)病人尊嚴(yán)、自主和隱私貫穿到醫(yī)院服務(wù)的全過程。進(jìn)一步推廣普通話服務(wù)，規(guī)范文明用語，營(yíng)造親切、溫馨的語言環(huán)境，有利于醫(yī)患溝通與交流;加強(qiáng)普法知識(shí)和醫(yī)學(xué)心理學(xué)教育，尊重病人權(quán)利，學(xué)會(huì)洞察病人心理，了解其心理需求和心理特點(diǎn)，將“愛心、細(xì)心、耐心、責(zé)任心”落實(shí)到每項(xiàng)工作中;做到“行政、后勤圍著臨床轉(zhuǎn)，臨床、醫(yī)技圍著病人轉(zhuǎn)”，重大節(jié)日院領(lǐng)導(dǎo)和工會(huì)親自帶隊(duì)，深入病房，慰問病人，為病人送上節(jié)日禮物，祝病人早日康復(fù)，以帶動(dòng)全院職工提高服務(wù)質(zhì)量。

　　3.3 加強(qiáng)醫(yī)院文化建設(shè)，打造誠信醫(yī)院 在激烈的醫(yī)療市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)下，良好的醫(yī)院文化能夠給社會(huì)公眾一種集醫(yī)院形象、優(yōu)質(zhì)服務(wù)等于一體的整體性認(rèn)識(shí)，是一個(gè)價(jià)值不菲的無形資產(chǎn)，也是一個(gè)具有強(qiáng)烈醫(yī)院文化建設(shè)在醫(yī)院經(jīng)營(yíng)中可發(fā)揮重要的品牌效應(yīng)。它能吸引廣大患者對(duì)醫(yī)院的醫(yī)療服務(wù)產(chǎn)生獨(dú)特的信任感和滿足感，從而建立穩(wěn)定的品牌形象，贏得市場(chǎng)優(yōu)勢(shì)，提升醫(yī)療效益和實(shí)現(xiàn)社會(huì)效益。

　　我院認(rèn)真落實(shí)中央紀(jì)委全會(huì)和國(guó)務(wù)院廉政工作會(huì)議精神，在鞏固糾風(fēng)專項(xiàng)治理成果的基礎(chǔ)上，堅(jiān)持糾風(fēng)工作階段性任務(wù)與長(zhǎng)遠(yuǎn)目標(biāo)的有機(jī)結(jié)合。逐步建立教育、制度、監(jiān)督三者并重，懲防并舉的糾風(fēng)工作長(zhǎng)效機(jī)制。繼續(xù)加強(qiáng)懲治醫(yī)務(wù)人員收受回扣、“紅包”、開單提成、亂收費(fèi)等不正之風(fēng)，全面落實(shí)糾風(fēng)工作責(zé)任制。強(qiáng)化醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育，大力弘揚(yáng)白求恩精神和業(yè)內(nèi)先進(jìn)模范人物的高尚品質(zhì)和道德情操，發(fā)揮先進(jìn)典型的示范帶頭作用。廣泛開展精神文明創(chuàng)建活動(dòng)，促進(jìn)精神文明建設(shè)。充分運(yùn)用并正確引導(dǎo)輿論，自覺接受社會(huì)和群眾監(jiān)督，有效促進(jìn)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)，為醫(yī)院的改革和發(fā)展?fàn)I造良好的社會(huì)氛圍。

　　4 結(jié)論

　　重視醫(yī)院文化建設(shè)、培育醫(yī)院精神，是促進(jìn)醫(yī)院物質(zhì)文明、精神文明、政治文明的健康發(fā)展，加快醫(yī)院現(xiàn)代化建設(shè)步伐的有效措施，是提升醫(yī)療安全與醫(yī)療質(zhì)量的有效工具，是構(gòu)建和諧醫(yī)院、培育新型醫(yī)患關(guān)系的重要手段，是現(xiàn)代醫(yī)院管理不可或缺的重要組成部分。