中國現(xiàn)代醫(yī)學文化
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中國現(xiàn)代醫(yī)學文化
中國現(xiàn)代醫(yī)學文化，是中國共產(chǎn)黨在繼承中國傳統(tǒng)優(yōu)秀醫(yī)學文化和吸收西
方先進醫(yī)學文化基礎(chǔ)上，經(jīng)過馬克思主義改造，形成的一種全新的文化體系。
它產(chǎn)生于中國共產(chǎn)黨領(lǐng)導的革命戰(zhàn)爭年代，經(jīng)過社會主義建設(shè)時期的發(fā)展，在
構(gòu)建社會主義和諧社會的歷史進程中，正在走向成熟。
一、革命戰(zhàn)爭年代的醫(yī)學文化
早在井岡山時期，為了救治傷病員的需要，毛澤東同志就領(lǐng)導創(chuàng)辦了第一
所紅軍醫(yī)院。他認為“建設(shè)較好的紅軍醫(yī)院”是鞏固根據(jù)地紅色政權(quán)必須做好
的大事。中央蘇區(qū)創(chuàng)建之后，為了保障紅軍的戰(zhàn)斗力和蘇區(qū)人民群眾的身體健
康，黨和紅軍高度重視發(fā)展蘇區(qū)的醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)。1932年10月，蘇維埃中央
政府和蘇維埃中央革命軍事委員會研究將紅軍總軍醫(yī)處改為紅軍總衛(wèi)生部。
軍團和師一級也設(shè)立了衛(wèi)生部，團設(shè)立衛(wèi)生隊，連設(shè)立衛(wèi)生員。地方從中央到
省、縣蘇維埃政府，由內(nèi)務(wù)部分管衛(wèi)生工作，鄉(xiāng)、村成立衛(wèi)生小組。醫(yī)療機構(gòu)方
面，軍委所屬的紅軍后方總醫(yī)院下設(shè)有7個后方醫(yī)院，各軍團和軍區(qū)也分別
設(shè)立了后方醫(yī)院和野戰(zhàn)醫(yī)院。1933年初，福建長汀“福音醫(yī)院”遷到瑞金，成
立了“中央紅色醫(yī)院”，后改稱為“蘇維埃國家醫(yī)院”，在各省、縣蘇維埃政府駐
地和一些大的集鎮(zhèn)、鄉(xiāng)村，建立了醫(yī)療診所。發(fā)展蘇區(qū)衛(wèi)生醫(yī)療事業(yè)，關(guān)鍵的
是人才。1932年2月，中央軍委創(chuàng)辦了紅軍軍醫(yī)學校，1933年8月，改名為
紅軍衛(wèi)生學校，擴大了辦學規(guī)模，改善了教學條件，為我黨我軍培養(yǎng)了一批醫(yī)
療衛(wèi)生戰(zhàn)線的領(lǐng)導骨干和專家。由于中央蘇區(qū)地處山區(qū)，交通不便，文化落
后，生活貧困，民間疾病流行。紅軍官兵頻繁作戰(zhàn)，流動性大，疲于奔波，營養(yǎng)
匾乏，極易患病。紅軍的醫(yī)務(wù)工作者在缺醫(yī)少藥的困境中，既要為部隊服務(wù)，
又要照顧當?shù)匕傩?。黨和蘇維埃政府認真總結(jié)蘇區(qū)和紅軍醫(yī)療衛(wèi)生工作的
經(jīng)驗教訓，認識到疾病預防的重要性，提出了“對于疾病，重在預防”的指導思
想。1932年7月，中央軍委發(fā)布了開展衛(wèi)生工作的訓令，1933年先后頒布了
《蘇維埃區(qū)域防疫條例》、(蘇區(qū)衛(wèi)生運動綱要)、(五個月衛(wèi)生工作計劃)、(關(guān)
于預防傳染病問題)等文件，對蘇區(qū)群眾性衛(wèi)生運動提出了明確具體的要求，
一個群眾性的衛(wèi)生運動在蘇區(qū)轟轟烈烈地開展起來，使蘇區(qū)軍民的健康狀況
大大改善。
延安時期中國革命逐步從低潮走向高潮，革命隊伍日益發(fā)展壯大，開辟了
更廣闊的抗日民主根據(jù)地。革命形勢的發(fā)展，對醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)提出了更高的要
求，大批傷病員需要救護，許多經(jīng)過長征的老紅軍積勞成疾，甚至重病纏身，急
需治療。而地處偏遠山區(qū)的陜甘寧邊區(qū)交通不便，貧困落后，缺醫(yī)少藥，部隊官
兵和根據(jù)地群眾患病醫(yī)治困難。為了提高陜甘寧邊區(qū)及各根據(jù)地人民群眾的
醫(yī)療衛(wèi)生水平，適應(yīng)形勢的發(fā)展和戰(zhàn)爭的需要，毛澤東同志明確地提出了“發(fā)展
人民醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)”的思想。1944年5月，毛澤東同志在延安大學開學典禮上
說:“要提倡衛(wèi)生，要使邊區(qū)一千多個鄉(xiāng)，甸鄉(xiāng)設(shè)立一個小醫(yī)務(wù)所。" 1944年7
月，毛澤東同志為陜甘寧邊區(qū)衛(wèi)生署舉辦的延安衛(wèi)生展覽會題詞“為全體軍民
服務(wù)”。1944年9月8日，毛澤東同志在紀念張思德的追悼大會上發(fā)表了《為
人民服務(wù)》講話，指出我們是“為著解放人民，是徹底地為人民利益工作的”。
1945年在《論聯(lián)合政府》一文中明確指出:“應(yīng)當積極地預防和醫(yī)治人民的疾
病，推廣人民的醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)。”遵循毛澤東同志這一思想，中央軍委衛(wèi)生部明
確提出了“預防第一”的方針，開展了群眾性的衛(wèi)生運動，成立了延安防疫委員
會，負責推動延安的衛(wèi)生防疫運動，使延安流行病得到了極大的控制。延安時
期，人民醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)得到了長足的發(fā)展，醫(yī)療條件和水平進一步提高，陜甘寧
邊區(qū)和各個根據(jù)地成立了許多醫(yī)院，如延安白求恩國際和平醫(yī)院總院、延安中
央醫(yī)院、邊區(qū)醫(yī)院，晉察冀邊區(qū)醫(yī)院、八路軍一二0師野戰(zhàn)醫(yī)院、晉綏解放區(qū)賀
家川醫(yī)院、新四軍皖南小河口后方醫(yī)院、云嶺南保村前方醫(yī)院、新四軍一支隊神
塘坪醫(yī)院、新四軍三支隊大王莊醫(yī)院、蘇中軍區(qū)后方醫(yī)院、蘇浙軍區(qū)野戰(zhàn)醫(yī)院和
鹽城軍部海圣廟醫(yī)院、新四軍二師大柳營醫(yī)院等。根據(jù)戰(zhàn)爭和環(huán)境條件有的根
據(jù)地還建立了“地下醫(yī)院”、“山林醫(yī)院”、“山洞醫(yī)院”等。這些醫(yī)療機構(gòu)的建立
為保障廣大官兵和根據(jù)地人民群眾生命健康作出了巨大貢獻，為抗日戰(zhàn)爭的勝
利作出了卓越的貢獻。
延安時期，隨著邊區(qū)和各根據(jù)地醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展，醫(yī)護人員缺乏
問題日益嚴重，在毛澤東同志的關(guān)懷下，邊區(qū)政府和人民在極端艱苦的條
件下，克服各種困難，興辦醫(yī)藥院校。軍委“紅軍衛(wèi)生學校”改為中國醫(yī)科
大學，白求恩國際和平醫(yī)院是醫(yī)大學員的實習醫(yī)院。繼中國醫(yī)科大學之
后，相繼開設(shè)了“延安西北醫(yī)藥專門學校”、“華中醫(yī)科大學”、“華東白求恩
醫(yī)學院”、“華中醫(yī)學院”、“晉冀魯豫衛(wèi)生學校”、“晉綏軍區(qū)衛(wèi)生學校”、“晉察冀白求恩衛(wèi)生學校”、“蘇浙醫(yī)務(wù)職業(yè)學校”等，大力培養(yǎng)醫(yī)學專門人才。
醫(yī)學教育事業(yè)的發(fā)展，為軍隊和解放區(qū)培養(yǎng)了大批醫(yī)學人才，保障了軍隊
和人民的需要。
在解放戰(zhàn)爭中，為了適應(yīng)戰(zhàn)爭的需要，在毛澤東同志的指示下，軍委設(shè)立
總衛(wèi)生部，加強了對衛(wèi)生工作的領(lǐng)導，各野戰(zhàn)軍和縱隊設(shè)有衛(wèi)生部，旅設(shè)衛(wèi)生
處，團設(shè)衛(wèi)生隊。野戰(zhàn)軍衛(wèi)生部下設(shè)野戰(zhàn)醫(yī)院、手術(shù)隊、基地醫(yī)院、野戰(zhàn)區(qū)兵
站衛(wèi)生所、野戰(zhàn)軍轉(zhuǎn)運總站和轉(zhuǎn)運站。在部隊的基層衛(wèi)生組織中，連隊設(shè)衛(wèi)
生防疫委員會，每班設(shè)衛(wèi)生戰(zhàn)士。在戰(zhàn)傷救治中，建立了由火線到兵團與后
方醫(yī)院的階梯治療和醫(yī)療后送制度。開展群眾性“火線普遍包傷運動”和“戰(zhàn)
傷自救互救運動”，要求人人學會戰(zhàn)場救護常識和包傷要領(lǐng)，改變過去部隊衛(wèi)
生機關(guān)各自分散的治療救護模式，組成“營連聯(lián)合搶救組”、“團聯(lián)合綁扎所”
和“師聯(lián)合手術(shù)隊(站)”，做到“高度運動，大量收容，哪里作戰(zhàn)，哪里收容”，
順利地完成了解放戰(zhàn)爭時期部隊衛(wèi)生和救治任務(wù)，為解放戰(zhàn)爭的勝利作出了
貢獻。
應(yīng)該說，在革命戰(zhàn)爭年代，特別是延安時期，在中國共產(chǎn)黨領(lǐng)導下，中國的
醫(yī)學文化進入了一個全新的發(fā)展階段，總結(jié)起來主要有以下幾點:
一是提出了“實行革命的人道主義”的重要思想。早在中央蘇區(qū)時，毛澤
東、周恩來、朱德等老一輩無產(chǎn)階級革命家在與當時基督教會“福音醫(yī)院”院
長傅連嶂談話時談到“治病就是實行人道主義”的話題時就說:“人道主義也
要為革命啊。”并成功將“福音醫(yī)院”改造成為‘’中央紅色醫(yī)院”，引導傅連障走
上了革命的道路，成了我軍醫(yī)療戰(zhàn)線上的一位共和國將軍。194，年，毛澤東
同志為延安“中國醫(yī)科大學”題詞:“救死扶傷，實行革命的人道主義”。從而
豐富了‘’人道主義”的革命內(nèi)涵，把更多有不同信仰的醫(yī)務(wù)人員團結(jié)到了革命
陣營中來，接受了加拿大、美國、印度等醫(yī)療隊的援助，推動了我黨醫(yī)療衛(wèi)生
事業(yè)的發(fā)展。
二是提出了“預防為主”的重要思想。這一思想在中央蘇區(qū)萌生并在實
踐中得到了檢驗，在延安時期得到了發(fā)展并進一步成熟，從而實現(xiàn)了醫(yī)療
工作從“治病為主”到“防病為主”的轉(zhuǎn)變，實現(xiàn)了由完全依靠醫(yī)務(wù)人員到依
靠開展群眾性衛(wèi)生運動的轉(zhuǎn)變，成為我國醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的成功經(jīng)驗和一大
特色。
三是提出了“發(fā)展人民的醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)”的，要思想。毛澤東同志時刻把
人民的疾苦放在心上，他建立人民的軍隊，進行革命的目的就是為了人民的解
放，所以，他看到舊中國傳染病流行，人民缺醫(yī)少藥，有病得不到醫(yī)治的情形，自
然把我黨領(lǐng)導的醫(yī)療衛(wèi)生工作定性為人民的事業(yè)。1933年，他在(長岡鄉(xiāng)調(diào)
查》一文中，專門用一節(jié)的篇幅寫了群眾“衛(wèi)生運動”，強調(diào)衛(wèi)生工作要大搞群眾
運動，指出“發(fā)動廣大群眾的衛(wèi)生運動，減少疾病以至消滅疾病，是每個鄉(xiāng)蘇維
埃的責任”。1934年毛澤東同志在(關(guān)心群眾生活，注意工作方法》一文中也提
出了要關(guān)心群眾生瘡害病的問題，直到 1945年在《論聯(lián)合政府》一文中明確指
出:“應(yīng)當積極地預防和醫(yī)治人民的疾病，推廣人民的醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)”。為我國
的醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)明確了性質(zhì)，指明了方向。
四是提出了“中西醫(yī)結(jié)合”的重要思想。在革命戰(zhàn)爭年代，醫(yī)務(wù)人員十分
缺乏，僅靠西醫(yī)無法滿足廣大官兵和人民群眾的需要。特別在敵人對我根據(jù)
地實施全面封鎖，缺醫(yī)少藥的情況下，中醫(yī)中藥發(fā)揮著不可替代的作用。毛
澤東同志十分清楚中國的國情，對中國的傳統(tǒng)文化和傳統(tǒng)醫(yī)學有很清醒的認
識。他在并岡山就提出了“要用中西兩法治療”官兵疾病的思想。在延安時
期，毛澤東同志更加明確地指出，“對于舊文化工作者、舊教育工作者和舊醫(yī)
生們的態(tài)度，是采取適當?shù)姆椒ń逃麄儯顾麄儷@得新知識、新方法，為人
民服務(wù)。"1949年9月，毛澤東同志在接見中央軍委衛(wèi)生部召開的第一屆衛(wèi)
生行政會議代表時，又告誡大家要很好地團結(jié)中醫(yī)，搞好中醫(yī)工作。遵照毛
澤東同志“中西醫(yī)結(jié)合”的思想，各革命根據(jù)地的中西醫(yī)團結(jié)一致，密切合作，
自力更生，自采自制中草藥，戰(zhàn)勝了敵人封鎖所造成的困難，緩解了醫(yī)療藥品
的不足，挽救了許多官兵和人民群眾的生命。同時在大量的醫(yī)療實踐中，積
累了豐富的中西醫(yī)結(jié)合治療經(jīng)驗，提高了醫(yī)療水平，促進了人民醫(yī)藥衛(wèi)生事
業(yè)的發(fā)展。
五是提出了“不丟失一名傷員、一切為了傷員”的任務(wù)要求。這是在戰(zhàn)爭年
代醫(yī)療工作的中心任務(wù)，也是醫(yī)療工作的基本目的和基本要求。“不丟失一名
傷員、一切為了傷員”不僅是醫(yī)務(wù)人員的職責所在，也是’‘救死扶傷、實行革命人
道主義”的本質(zhì)要求，更體現(xiàn)了黨對廣大官兵的無限關(guān)愛，體現(xiàn)了人民軍隊內(nèi)部
無比親密的革命關(guān)系和戰(zhàn)斗情誼。根據(jù)這一任務(wù)要求，廣大醫(yī)務(wù)人員在戰(zhàn)場上
舍生忘死，寧肯犧牲自己，也要搶救傷員。在敵后，廣大醫(yī)務(wù)人員忘我工作，救
死扶傷，直接促進了軍隊內(nèi)部的凝聚力和戰(zhàn)斗力的提高。
六是提出了著名的“白求恩精神”。白求恩是加拿大共產(chǎn)黨員，著名的外
科醫(yī)生，國際主義戰(zhàn)士，受加拿大共產(chǎn)黨和美國共產(chǎn)黨的委托，來中國支援中
國人民的抗日斗爭，在搶救傷員中不幸犧牲。是廣大醫(yī)務(wù)工作者杰出的代
表。毛澤東同志在《紀念白求恩》一文中，對白求恩的精神作了最精辟的概括
和總結(jié)，“白求恩精神”成了我國醫(yī)療衛(wèi)生戰(zhàn)線一面光輝的旗幟，一個永恒的
主題。白求恩精神的主要內(nèi)容是:“毫不利己、專門利人”的無私奉獻精神;
“對工作極端地負責任”的精神;“對傷病員極端地熱情”的精神;‘’對技術(shù)精益
求精”的精神;為中國人民的解放事業(yè)英勇獻身的偉大的國際主義精神和共
產(chǎn)主義精神。毛澤東同志號召大家向白求恩同志學習，“努力做一個高尚的
人，一個純粹的人，一個有道德的人，一個脫離了低級趣味的人，一個有益于
人民的人”。
二、計劃經(jīng)濟條件下的醫(yī)學文化
自1949年新中國成立到1979年改革開放的30年間，是中國實行計劃經(jīng)
濟政策的30年。在這30年中，我國的醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)在毛澤東思想指導下取得
了顯著成就。
解放初期，由于長期戰(zhàn)亂加上舊中國政府對人民的醫(yī)療衛(wèi)生極不重視，各
種傳染病、寄生蟲疾病、營養(yǎng)不良疾病和地方性疾病十分流行，嚴重威脅著人民
的健康和生命。據(jù)當時國際組織的統(tǒng)計，我國居民主要健康指標屬于世界上最
低水平的國家，嬰兒死亡率高達200‰，產(chǎn)婦死亡率高達15‰，人均期望壽命只
有35歲。人民的健康和生命安全牽動著黨中央毛主席的心，也考量著剛剛走
上執(zhí)政黨地位的中國共產(chǎn)黨的執(zhí)政能力和水平。毛澤東這位從山溝里走出來
的人民領(lǐng)袖，對人民有著真摯而深厚的感情，革命戰(zhàn)爭年代，他時刻想的是為了
人民的徹底解放。中央機關(guān)從西柏坡進駐北平前，他就向全黨發(fā)出了“進京趕
考，不做李自成”的警示。建國之初，百廢待興，但是他一刻也沒有忘記“為什么
人的問題，是一個根本的問題，原則的問題”，“人民，只有人民，才是創(chuàng)造世界歷
史的動力”，人民的解放只是萬里長征走完的第一步，讓人民過上幸福的生活，
才是革命的最終目的。所以，面對各種傳染病和流行疾病對人民健康和生命造
成的危害，毛澤東同志把醫(yī)療衛(wèi)生工作擺在了建國初期最突出的位置。他不僅
對醫(yī)療衛(wèi)生工作高度重視，而且對中國的國情體察入微。他知道在中國醫(yī)務(wù)人
員缺乏，西醫(yī)成本高，而中醫(yī)在中國有四千年歷史，特別是在廣大的農(nóng)村為老百
姓普遍接受，所以他認為解決好中國人民的醫(yī)療衛(wèi)生問題，不能光靠西醫(yī)，還必
須發(fā)揮中醫(yī)的作用;也不能光靠醫(yī)務(wù)人員，還必須發(fā)動群眾積極參與，打一場殲
滅各種傳染病和流行性疾病的人民戰(zhàn)爭;不能光靠治療，必須以預防為主，讓人
們不得病少得病。正是在毛澤東同志的親切關(guān)懷和直接指導下，在1954年2
月召開的政務(wù)院會議上，研究確定了我國醫(yī)療衛(wèi)生工作的四大方針:“面向工農(nóng)
兵，預防為主，團結(jié)中西醫(yī)，衛(wèi)生工作與群眾運動相結(jié)合”。為貫徹落實“四大方
針”，接著又明確了當時衛(wèi)生工作的兩項重大任務(wù):一是集中力量預防那些嚴重
危害人民健康的流行性疾病和嚴重威脅母嬰生命的疾病;二是整頓衛(wèi)生工作隊
伍，建立農(nóng)村、工礦和城市的基層衛(wèi)生組織，并在全國轟轟烈烈地開展全民參加
的“講衛(wèi)生、除四害(蒼蠅、蚊子、嶂螂、臭蟲)”的“愛國衛(wèi)生運動”，消滅疾病的傳
染源和傳播途徑。
毛澤東同志時刻關(guān)注和指揮著解放初期消滅傳染病和流行性疾病的這場
“戰(zhàn)爭”。當時我國南方血吸蟲病肆虐，死于該病的人不計其數(shù)，造成了許多“無
人村”、“寡婦村”，一片蕭條凄慘的景象。1956年，毛澤東同志發(fā)出“一定要消
滅血吸蟲病”的偉大號召，在南方各疫區(qū)掀起了消滅血吸蟲病的高潮。當時，遭
到許多專家學者的質(zhì)疑。但是，經(jīng)過兩年的努力，江西省余江縣徹底消滅了血
吸蟲病。1958年6月30日，毛澤東同志在杭州讀了當天(人民日報》報道江西
余江縣消滅血吸蟲病的消息后，浮想聯(lián)翩，夜不能寐，遂于次日清晨寫下七律
《送瘟神二首》:
“讀六月三十日((人民日報)}，余江縣消滅了血吸蟲。浮想聯(lián)翩，夜不能寐。
微風拂煦，旭日臨窗。遙望南天，欣然命筆。”
送度神一
綠水青山枉自多，華佗無奈小蟲何!
坐地日行八萬里，巡天遙看一千河。
千村井荔人遺矢，萬戶蕭疏鬼唱歌。
牛郎欲問疽神事，一樣悲歡逐逝波。
送度神二二
青風楊柳萬千條，六億神州盡舜堯。
天連五嶺銀鋤落，地動三河鐵臂搖。
紅雨隨心翻作浪，青山著意化為橋。
借問疽君欲何往，紙船明燭照天燒。
1965年6月26日，毛澤東同志針對當時我國6. 5億人口中有5億農(nóng)
民，而醫(yī)療衛(wèi)生資源卻主要集中在城市的現(xiàn)實情況，又作出了“要把醫(yī)療衛(wèi)
生工作的重點放到農(nóng)村去”的重要指示，即著名的“六·二六”指示。遵照
毛澤東同志的指示，全國全軍廣大醫(yī)務(wù)人員深入農(nóng)村為老百姓送醫(yī)送藥，
防治疾病，普及醫(yī)療衛(wèi)生常識，培訓醫(yī)務(wù)人員，極大地提高了農(nóng)村的醫(yī)療衛(wèi)
生水平。
新中國成立以來，黨和政府堅持貫徹落實醫(yī)療衛(wèi)生工作“四大方針”，經(jīng)
過30年的努力，到改革開放之前，我國形成了包括醫(yī)療、預防、保健、康復、教
學、科研在內(nèi)的結(jié)構(gòu)完整、布局合理的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系。并且在設(shè)置布局
上，重點加強基層和農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)，“在城市形成市區(qū)兩級和
街道門診部(所)組成的三級醫(yī)療服務(wù)和衛(wèi)生防疫體系;在農(nóng)村形成了以縣
醫(yī)院為龍頭，以鄉(xiāng)(鎮(zhèn))衛(wèi)生院為樞紐，以村衛(wèi)生室為基礎(chǔ)的三級醫(yī)療預防
保健網(wǎng)”。
醫(yī)療保障體制獲得長足發(fā)展，在城鎮(zhèn)公費醫(yī)療和勞保醫(yī)療基本預蓋了所有
的勞動者;在農(nóng)村合作醫(yī)療基本覆蓋90%左右的鄉(xiāng)村人口。在藥品生產(chǎn)、流
通、供應(yīng)上，國家高度重視發(fā)展醫(yī)藥工業(yè)，實行嚴格的計劃管理，本著“藥品服務(wù)
于健康”的原則，實行“藥價從低”的政策，“一五”時期，在藥品價格上曾提出四
項原則:一是國內(nèi)生產(chǎn)可以充分供應(yīng)，降價后不致脫銷的品種，’堅決降低;二是
利潤較高的進口藥品，降價后不致刺激銷量大增的應(yīng)適當降價，降價后會刺激
銷量大增而加大外匯消耗的不宜降價;三是進口成本低，國產(chǎn)成本高的藥品，應(yīng)
參照國產(chǎn)成本定價，以保證和促進國內(nèi)生產(chǎn)的發(fā)展;四是供不應(yīng)求的藥品，在生
產(chǎn)沒有達到供求平衡以前，一般不應(yīng)當降價。還對邊遠少數(shù)民族地區(qū)實行取消
地區(qū)差價，按全國統(tǒng)一出廠價銷售供應(yīng)。計劃經(jīng)濟年代全國共有7次化學藥品
大降價，每次降價總值都在億元以上。使全國的藥品價格始終維持在最低點，
保證人民群眾都用得起藥。
特別是經(jīng)過30年的努力，解放初期嚴重危害人民群眾健康和生命安全的
鼠疫、霍亂、天花、血吸蟲病、瘧疾、性病、結(jié)核病(俗稱癆病)七大傳染病和流行
病得到了基本消滅或根本控制。我國人均期望壽命從建國初的35歲提高到
67. 8歲，嬰兒死亡率從建國初的200‰降到37. 6‰，產(chǎn)婦死亡率也大幅度降
低。1980年世界銀行和世界衛(wèi)生組織對中國政府公共衛(wèi)生工作給予了高度評
價，被譽為.‘以最少投入獲得了最大健康收益”的“中國模式”，并在世界其他國
家宣傳和推廣。
總結(jié)計劃經(jīng)濟年代中國的醫(yī)學文化呈現(xiàn)出八大明顯的特性:
一是人民性。始終堅持以保障人民的健康和生命安全為第一位，“全心全
意為人民服務(wù)”、“面向工農(nóng)兵”、“要把醫(yī)療衛(wèi)生工作的重點放到農(nóng)村去”，這是
計劃經(jīng)濟條件下，醫(yī)療衛(wèi)生工作的根本宗旨和根本方向。
二是群眾性。治病防病，不是醫(yī)生的“專利”。走群眾路線，依靠群眾，發(fā)動
群眾，開展全民“愛國衛(wèi)生運動”，群防群治，消滅疾病，這是在計劃經(jīng)濟條件下
醫(yī)療衛(wèi)生工作取得巨大成就的根本所在。
三是公益性。不以營利為目的，不依賴高新技術(shù)，高檔設(shè)備，高額投入，高
級醫(yī)生，始終把醫(yī)療衛(wèi)生工作作為一項造福全民的公益性、福利性事業(yè)，著力健
全覆蓋全民的醫(yī)療服務(wù)、醫(yī)療保障和衛(wèi)生防疫體系，保證全民醫(yī)療的可及性和
衛(wèi)生防疫的有效性。
四是公平性。始終以廣大人民群眾的利益為根本，而不是以少數(shù)人的利益
為根本。特別是1965年6月，當毛澤東同志從一份調(diào)查報告中了解到當時的
醫(yī)療衛(wèi)生工作有‘，重城市輕農(nóng)村”的傾向，醫(yī)療資源主要集中在城市時，嚴厲批
評衛(wèi)生部是“城市衛(wèi)生部”、“城市老爺衛(wèi)生部”，號召“把醫(yī)療衛(wèi)生工作的重點放
到農(nóng)村去”，防止了醫(yī)療衛(wèi)生工作的偏差，維護了公平和正義，贏得了廣大人民
群眾的歡迎和擁護。
五是政府性。計劃經(jīng)濟年代，醫(yī)療衛(wèi)生工作始終置于黨和政府的堅強領(lǐng)導
之下，黨和政府為了人民的健康和生命安全，義不容辭地承擔起了做好醫(yī)療衛(wèi)
生工作的重任。1953年11月，毛澤東同志在一次專題討論醫(yī)療衛(wèi)生工作的
中央政治局會議上，講話強調(diào)“黨必須領(lǐng)導衛(wèi)生工作”。可以說，建國后至改
革開放之前，在黨的正確領(lǐng)導和政府的有力組織下，醫(yī)療衛(wèi)生工作打了一場
漂亮的人民戰(zhàn)爭。離開黨的正確領(lǐng)導和政府的有力組織，醫(yī)療衛(wèi)生工作就沒
有保證。
六是保障性。計劃經(jīng)濟年代，從傳染病流行病對人民健康和生命安全造成
嚴重危害的嚴峻形勢，從黨中央和毛澤東同志關(guān)于醫(yī)療衛(wèi)生工作的一系列決策
指示中，我們能夠深刻領(lǐng)會到，那時醫(yī)療衛(wèi)生工作的任務(wù)十分明確，就是要保障
人民群眾的生命安全和身體健康。能不能保障人民群眾的生命安全和身體健
康，是衡量醫(yī)療衛(wèi)生工作成敗的硬性指標，也是考量我黨執(zhí)政為民能力水平的
硬性指標。所以，國家在百廢待興，極不富裕的情況下，把人力、物力、財力投向
醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)，在醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)投入中又重點投向農(nóng)村，投向衛(wèi)生防疫方向，以
較小的，低廉的投入，換取了巨大的成就。
七是奉獻性。廣大醫(yī)務(wù)工作者熱烈響應(yīng)黨的號召，發(fā)揮“白求恩精神”，模
范踐行“全心全意為人民服務(wù)”的宗旨，積極投身到農(nóng)村、基層為工農(nóng)兵服務(wù)，無
私奉獻，不圖回報，真正做到了“一切為了人民的健康”。
八是融合性。極大地調(diào)動了中西醫(yī)兩個方面的積極性，充分發(fā)揮了中西醫(yī)
兩種醫(yī)療衛(wèi)生方法的作用，使中西醫(yī)兩種醫(yī)學文化都得到了較大發(fā)展。比
如，公共衛(wèi)生、衛(wèi)生防疫興起于西方醫(yī)學，而在計劃經(jīng)濟年代，毛澤東同志領(lǐng)
導的我國醫(yī)療衛(wèi)生工作把公共衛(wèi)生和衛(wèi)生防疫發(fā)展到了世界前所未有的水
平。還比如，毛澤東同志對中國的傳統(tǒng)醫(yī)學給予了充分的肯定，1958年10
月，毛澤東同志曾作出過重要批示:“中國醫(yī)藥學是一個偉大的寶庫，應(yīng)當努
力挖掘，加以提高。”“偉大的寶庫”是有史以來對中醫(yī)中藥的最高評價，但也
需要.‘挖掘”和“提高”。毛澤東同志還倡導中醫(yī)學西醫(yī)，西醫(yī)學中醫(yī)，形成新
的中國醫(yī)學流派，從而培養(yǎng)出了一批較高水平的“結(jié)合型”醫(yī)學人才。特別在
解決農(nóng)村的醫(yī)療衛(wèi)生問題上，毛澤東同志清楚地認識到必須依靠幾千年來在
人民群眾中有著深厚基礎(chǔ)的，既便宜又便利的傳統(tǒng)醫(yī)學。所以，發(fā)展中醫(yī)，促
進中醫(yī)西結(jié)合，是毛澤東同志從我國國情出發(fā)，一直倡導的一種醫(yī)學思想。
事實證明，“赤腳醫(yī)生”在計劃經(jīng)濟年代為我國的醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)作出了突出的
貢獻，也成了當時我國醫(yī)學文化中一道亮麗的風景線，受到世界的矚目和
肯定。
三、市場經(jīng)濟條件下的醫(yī)學文化
從1979 ~ 2009年，是改革開放，發(fā)展社會主義市場經(jīng)濟的30年。30年
來，中國經(jīng)濟改革取得了快速發(fā)展和巨大成功。但是，中國的醫(yī)療衛(wèi)生制度改
革卻舉步維艱，造成了老百姓“看病難、看病貴、看不起病”。這與計劃經(jīng)濟年代
我國醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)取得的大發(fā)展相比，出現(xiàn)了大逆轉(zhuǎn)。這一時期，雖然醫(yī)療行
業(yè)一方面還“竭力”維護和高揚著“救死扶傷”、“為人民服務(wù)”的大旗，但是另一
方面醫(yī)療行業(yè)的文化和道德建設(shè)，受到了方方面面前所未有的質(zhì)疑和挑戰(zhàn)。粗
略回顧這30年醫(yī)療改革的道路，我們的體會是:
1979年，隨著中國改革開放和經(jīng)濟體制改革，中國的醫(yī)療衛(wèi)生改革也拉開
了序幕。衛(wèi)生部提出了“運用經(jīng)濟手段管理衛(wèi)生事業(yè)”的主導思想，并做了積極
的嘗試和準備。
1985年，國務(wù)院批轉(zhuǎn)了衛(wèi)生部起草的(關(guān)于衛(wèi)生工作改革若干政策問題的
報告)，中國的全面醫(yī)療改革正式啟動。醫(yī)療改革的基本思路是模仿國企改革，
核心內(nèi)容是“放權(quán)讓利，擴大醫(yī)院自主權(quán)，放開搞活，提高醫(yī)院的效率和效益”。
而基本做法是“只給政策不給錢”。
1992年，隨著‘.建立社會主義市場經(jīng)濟體制”改革目標的確立。市場化
也成為中國醫(yī)療改革的主要方向。該年衛(wèi)生部根據(jù)國務(wù)院下發(fā)(關(guān)于深化衛(wèi)
生改革的幾點意見)，按“建設(shè)靠國家，吃飯靠自己”的精神，要求醫(yī)院在“以工
助醫(yī)、以副補主”等方面取得新成績。從此，一系列能夠創(chuàng)造效益的新事物，
諸如點名手術(shù)、特殊護理、特殊病房等像雨后春筍般地在醫(yī)療系統(tǒng)全面開花。
中國的醫(yī)療衛(wèi)生被全面推向市場，按照市場規(guī)律，各醫(yī)療機構(gòu)展開了激烈的
市場競爭。
200。年，世界衛(wèi)生組織對191個會員國的衛(wèi)生系統(tǒng)分三個方面進行了績
效評估。在衛(wèi)生負擔公平性方面，中國被排在第，88位，僅比巴西、緬甸、塞拉
里昂稍強，屬于世界上最不公平的國家。這與世界銀行和世界衛(wèi)生組織1980
年對我國醫(yī)療衛(wèi)生工作給予的高度評價，被譽為“以最少投入獲得了最大健康
收益”的“中國模式”形成鮮明對比。
2003年，一場突如其來的“非典”疫情，對中國的醫(yī)療衛(wèi)生體制機制進行了
一次全面的檢驗。實踐證明，在“非典”疫情面前，中國改革開放以來的醫(yī)療衛(wèi)
生體制機制存在著嚴重的缺陷。這與計劃經(jīng)濟年代我國建立起來的有效應(yīng)對
和消滅各種傳染病流行性疾病的衛(wèi)生防疫機制形成了極大反差。經(jīng)過這次實
踐檢驗，更加引發(fā)了人們對醫(yī)療衛(wèi)生改革的質(zhì)疑和反思。
2005年春，國務(wù)院發(fā)展研究中心社會發(fā)展研究部課題組，歷時4年，對我
國建國30年，以及改革開放后20多年整個醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展狀況以及相關(guān)體
制建設(shè)的成效、問題進行了全面回顧、評價和分析。2005年夏，(中國青年報)
公開登載報道了這一研究結(jié)果。課題組在研究《總報告》中對計劃經(jīng)濟時期中
國醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)建設(shè)給予了充分的肯定:“計劃經(jīng)濟時期，中國的醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)
發(fā)展取得過顯著成就，有很多值得總結(jié)的經(jīng)驗。”同時，《總報告》對改革開放以
后我國醫(yī)療衛(wèi)生制度改革進行了總體評價，認為:“改革開放以來，中國的醫(yī)療
衛(wèi)生體制發(fā)生了很大變化，在某些方面也取得了進展，但暴露的問題更為嚴重。
從總體上講，改革是不成功的。”同時指出:“問題的根源在于商業(yè)化、市場化的
走向違背了醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的基本規(guī)律。”這一研究結(jié)論的公開，使人們對醫(yī)
療衛(wèi)生改革的質(zhì)疑和反思升溫到了極點，也使中國的醫(yī)療衛(wèi)生制度改革從此出
現(xiàn)了轉(zhuǎn)機。結(jié)合實踐體會和相關(guān)資料的學習，感到應(yīng)從以下幾個方面認真反
思，以提高認識，校正改革中存在的一些錯誤和偏差。
反思之一:政府將中國的醫(yī)療衛(wèi)生直接推向市場，醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)自主經(jīng)營，
自負盈虧。醫(yī)療改革市場化、企業(yè)化的方向和路徑，必然導致激烈的醫(yī)療市場
競爭。城市和駐城市的醫(yī)療機構(gòu)在醫(yī)療市場競爭中與農(nóng)村相比，具有明顯的競
爭優(yōu)勢和條件，競爭的結(jié)果必定是醫(yī)療衛(wèi)生資源向城市集聚，大中城市醫(yī)院越
做越大、越做越強，高檔設(shè)備、高新技術(shù)、高級人才、高額收費，成了普通百姓高
不可攀的“醫(yī)療巨人”，而廣大農(nóng)村又回到了像建國初期一樣的缺醫(yī)少藥的困
境，中國醫(yī)療工作的重點實際從農(nóng)村又轉(zhuǎn)向了城市，甚至是城市少數(shù)的高收入
人群。
反思之二:國家公共衛(wèi)生支出占GDP的比重一路下滑，政府把主要精
力用在經(jīng)濟建設(shè)上，對醫(yī)療衛(wèi)生工作關(guān)注不夠。特別是在農(nóng)村，失去了國
家資助和政府支持的醫(yī)療機構(gòu)難以維持，農(nóng)村的醫(yī)療服務(wù)、醫(yī)療保障和衛(wèi)
生防疫體系迅速瓦解;群眾‘!生“愛國衛(wèi)生運動”退出了醫(yī)療衛(wèi)生工作的歷史
舞臺;適應(yīng)中國國情的傳統(tǒng)醫(yī)學再次受到冷落;農(nóng)村的“赤腳醫(yī)生”隊伍不
復存在;農(nóng)民失去了基本醫(yī)療保障;各種傳染病和疫情在沒有“防線”的情
況下開始抬頭和迅速擴散;一些慢性疾病在得不到早期干預的情況下，日
趨嚴重。
反思之三:不自覺地遠離了“人民的醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)”和公共衛(wèi)生的性質(zhì)和規(guī)
律。改革的目的是為了發(fā)展我國的醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)，這是完全正確的。但是，更
重要的是發(fā)展我國的醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的根本目的是為了保障人民的健康和生命
安全，是為了滿足人民需要的。從國外的公共衛(wèi)生事業(yè)來講，其本質(zhì)特性也是
“公益性”和“福利性”，保障全體公民基本的醫(yī)療衛(wèi)生需求，而不是以營利為目
的的商品化、市場化、企業(yè)化。不幸的是，改革開放以來，我國醫(yī)療改革抱著良
好的愿望，選擇了市場化和企業(yè)化的路徑，這就必然導致醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)按照市
場規(guī)律辦事，以營利為目的，而離我國醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)人民性、公益性的本質(zhì)和目
標越來越遠。這正是人民群眾對30年來醫(yī)療改革越來越不滿意的癥結(jié)所在。
這也說明了，任何一項改革，只有符合事物的本質(zhì)特點和發(fā)展規(guī)律，才有可能成
功。我國的經(jīng)濟改革走市場化道路，大力發(fā)展社會主義的市場經(jīng)濟，符合經(jīng)濟
工作的本質(zhì)特點和規(guī)律，取得了巨大成功，而醫(yī)療衛(wèi)生作為公共性公益福利事
業(yè)，其本質(zhì)特性決定了醫(yī)療衛(wèi)生改革不能完全市場化。這也說明了，改革也必
須具體情況具體分析，區(qū)別情況區(qū)別對待，把握規(guī)律，實事求是，才是科學的態(tài)
度和方法，才能取得成功。計劃不是萬能的手段，同樣，市場也不是萬能的手
段。不能把解決一切問題都寄希望于市場化，尤其不能把事關(guān)國計民生的公益
性事業(yè)市場化。
反思之四:醫(yī)療改革市場化對醫(yī)療行業(yè)的職業(yè)道德和行業(yè)風氣造成了極大
的沖擊和損害。雖然廣大醫(yī)務(wù)人員的主流是好的，但是，由于大環(huán)境是按市場
規(guī)律辦事，經(jīng)濟效益占主要位置，趨利行為成為醫(yī)療機構(gòu)和醫(yī)務(wù)人員生存發(fā)展
的必然選擇。“全心全意為人民服務(wù)”、“救死扶傷，實行革命的人道主義”的價
值取向發(fā)生了偏差。再加上“以藥養(yǎng)醫(yī)”藥商的介入，一步一步使醫(yī)務(wù)人員“白
衣天使”的光環(huán)變得越來越暗淡，收取回扣、紅包、開大處方、用高價藥，醫(yī)務(wù)人
員的公信度和社會形象跌到了低點。醫(yī)患關(guān)系緊張，醫(yī)療糾紛頻發(fā)所引發(fā)出來
的問題，已超出了醫(yī)療衛(wèi)生工作本身的范圍，成了影響社會穩(wěn)定的熱點和敏感
問題。
反思之五:在醫(yī)療行業(yè)職業(yè)道德和行業(yè)風氣受到社會輿論普遍譴責的情況
下，在中國企業(yè)界大興企業(yè)文化建設(shè)的啟發(fā)下，醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)開始重視醫(yī)院文
化建設(shè)。但是，不難看出，這時的醫(yī)院文化實際是企業(yè)文化的翻版，帶有生硬的
企業(yè)痕跡和濃重的商業(yè)氣息，沒有回歸醫(yī)學文化“人民性、公益性”的本質(zhì)。醫(yī)
療機構(gòu)雖然開始重視改善醫(yī)患關(guān)系，突出“以患者為中心”、為患者提供“人文
化”服務(wù)的理念。但是，不難發(fā)現(xiàn)，醫(yī)療機構(gòu)只是在給有錢的，能夠承擔起高昂
醫(yī)療費用的，住得起醫(yī)院的患者服務(wù)。而且大多醫(yī)院有普通醫(yī)療服務(wù)和特需醫(yī)
療服務(wù)的區(qū)分，顯而易見，服務(wù)好壞取決于錢的多少。對于那些經(jīng)濟收入低下
的城市居民和廣大農(nóng)民患者來說，他們看不起病，住不起院，自然享受不到基本
的醫(yī)療服務(wù)。所以說，這種醫(yī)院文化是不符合醫(yī)療行業(yè)“人民性、公益性”本質(zhì)
的，是不純正的醫(yī)院文化。
通過以上的回顧和反思，我們認為，我國改革開放30年來的醫(yī)學文化雖然
主流是好的，特別是在“非典”期間，在應(yīng)對冰雪自然災害和四川漢川抗震救災
期間，廣大醫(yī)務(wù)人員所表現(xiàn)出來的犧牲奉獻精神令人感動和鼓舞。在平時的醫(yī)
療工作中，涌現(xiàn)出來的以“人民的好軍醫(yī)”華益慰等先進典型為代表的醫(yī)務(wù)工作
者，挺起了中國醫(yī)務(wù)工作者的脊梁。但是，毋庸置疑，這30年來，中國的醫(yī)學文
化也受到了商品化、市場化、企業(yè)化、趨利化前所未有的沖擊，受到了拜金主義、
享樂主義、個人主義等西方價值觀念的沖擊，使這一時期我國的醫(yī)學文化蒙上
了濃厚的“銅臭”氣息。
2009年，以科學發(fā)展觀為指導的，以社會主義核心價值體系為牽引的，以
構(gòu)建社會主義和諧社會建設(shè)所需要的，以.‘回歸醫(yī)療衛(wèi)生公益性本質(zhì)”為目標的
新一輪醫(yī)療衛(wèi)生制度改革正式啟動。我們相信，在中國共產(chǎn)黨的領(lǐng)導下，中國
的醫(yī)學文化從此將進入一個全新的輝煌的歷史發(fā)展階段。
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