皮膚科護(hù)理園地3
創(chuàng)建“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示範(fàn)病房”
服務(wù)承諾：對(duì)患者做到細(xì)心、精心、 耐心、誠(chéng)心、貼心。
服務(wù)口號(hào)：您的康復(fù) 我的心愿。
護(hù)士風(fēng)采
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蕁麻疹的護(hù)理
蕁麻疹，俗稱“風(fēng)疹塊”，是由于皮膚，黏膜小血管擴(kuò)張及滲透性增加而出現(xiàn)的一種局限性水腫反應(yīng)。其
特點(diǎn)是驟然發(fā)生，迅速消退。
觀察要點(diǎn)
（1）皮損的形態(tài)，如呈風(fēng)團(tuán)樣大小不一，可融合成片或呈水腫性紅斑。
（2）皮損持續(xù)時(shí)間，如數(shù)分鐘至數(shù)小時(shí)，少數(shù)可長(zhǎng)至數(shù)天后消失。
（3）體溫，部分病人可伴有高熱。
（4）觀察病人有無惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉、胸悶、面色蒼白及喉頭水腫等癥狀。
（5）注意觀察皮損與飲食等的關(guān)系。
護(hù)理常規(guī)
（1）執(zhí)行皮膚科一般護(hù)理常規(guī)。
（2）一般病人給予普通飲食，在過敏原不確定時(shí)，避免食用魚、蟹、蝦等海味及易引起過敏的食物。
（3）如病人有喉頭水腫、呼吸困難時(shí)，使其平臥、吸氧，皮下注射1：1000鹽酸腎上腺素0.5～lml，或靜
脈注射地塞米松5～10mg，并通知醫(yī)生。必要時(shí)，行氣管切開。
（4）急性發(fā)作期臥床休息。注意保持皮膚衛(wèi)生，及時(shí)更換內(nèi)衣褲。
（5）有胃腸道癥狀出現(xiàn)腹痛時(shí)，可給予解痙劑。
健康教育
（1）主要病因及誘發(fā)因素：蕁麻疹病因復(fù)雜，約3／4的病人不能找到原因，尤其是慢性蕁麻疹。主要病
因有藥物、食物及食物添加劑、吸入物、感染、昆蟲叮咬、物理因素（如機(jī)械制冷、熱、日光等）、精神
因素、內(nèi)分泌改變、內(nèi)科疾病、遺傳因素。
（2）臨床表現(xiàn)：常先有皮膚瘙癢，隨即出現(xiàn)風(fēng)團(tuán)，呈鮮紅或蒼白色、皮膚色，風(fēng)團(tuán)形態(tài)和大小不一，風(fēng)
團(tuán)逐漸蔓延，可相互融合成片。部分病人可伴有惡心、嘔吐、頭痛、頭脹、腹痛、腹瀉，有的還有胸悶、
不適、面色蒼白、心率加快、血壓下降、呼吸短促等全身癥狀。
（3）并發(fā)癥：血管性水腫、喉頭水腫時(shí)，可引起窒息。
（4）檢查手段：血沉測(cè)定、抗核抗體與血清補(bǔ)體測(cè)定、皮膚活檢等。
帶狀皰疹的護(hù)理
帶狀皰疹，是由水痘一帶狀皰疹病毒引起的一種累及神經(jīng)及皮膚的病毒性皮膚病，祖國(guó)醫(yī)學(xué)稱纏腰蛇。
觀察要點(diǎn)
（1）疼痛的程度及部位。
（2）皮疹的發(fā)生部位、范圍，局部有無水皰及破潰和感染等。
（3）體溫及病人的一般情況。
（4）治療效果。
護(hù)理常規(guī)
（1）執(zhí)行皮膚科一般護(hù)理常規(guī)。
（2）給予富含纖維的食物以利通便，以減輕局部疼痛。
（3）臥床休息。劇痛時(shí)，酌情給鎮(zhèn)痛劑，并可根據(jù)醫(yī)囑給液氮局部擦凍或耳背靜脈放血以減輕疼痛。
（4）保護(hù)患部，防止摩擦刺激。小水皰不宜刺破，以免引起細(xì)菌感染；大水皰（1cm以上者）可在無菌
操作下抽吸皰液，爾后用3％P--I溶液外涂，每日5～6次。
（5）發(fā)生于三叉神經(jīng)區(qū)的病人，應(yīng)注意眼睛護(hù)理。眼瞼水腫者，可用3％硼酸溶液冷濕敷，并按醫(yī)囑點(diǎn)眼
藥水。
（6）保持大便通暢；便秘者，給緩瀉劑，如通便靈等。
健康教育
（1）主要病因：本病系由水痘一帶狀皰疹病毒感染所致，初次感染后在臨床上表現(xiàn)為水痘或呈隱性感染
，以后此病毒持久地潛伏于脊髓后根神經(jīng)節(jié)的神經(jīng)元中。當(dāng)機(jī)體在誘發(fā)因素刺激的作用下，病毒可被激活
而沿神經(jīng)軸索到達(dá)相應(yīng)神經(jīng)所支配的皮膚，在局部細(xì)胞內(nèi)增殖而產(chǎn)生皮膚損害?？梢蛲鈧?、過勞、各種感
染及應(yīng)用砷、銻重金屬藥物等而誘發(fā)。
（2）臨床表現(xiàn)：在某一神經(jīng)分布區(qū)域排列成帶狀的不規(guī)則紅斑，繼而形成成群簇集的丘皰疹，甚至水皰
或血皰，伴有神經(jīng)痛。全身癥狀可有發(fā)熱、疲倦無力、全身不適。好發(fā)部位為肋間神經(jīng)、頸部神經(jīng)、三叉
神經(jīng)及腰骶部神經(jīng)。
（3）并發(fā)癥：可并發(fā)肺腦損害；病情嚴(yán)重，可致死亡。
（4）治療原則：止痛，縮短病程，防止繼發(fā)感染及減少并發(fā)癥。
（5）護(hù)理措施：早期臥床休息。飲食以高蛋白、高維生素、高熱量、半流質(zhì)或普食為宜，少食辛辣刺激
性食品。經(jīng)常更換清潔內(nèi)衣，避免搔抓局部，保持局部干燥，防止感染。
關(guān)鍵詞： 病房?jī)?yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù) 優(yōu)質(zhì)護(hù)理示范病房 醫(yī)院護(hù)理園地
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