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急診呼吸困難處理流程

圖片編號： JZK290121	圖片尺寸：500mm*700mm
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一、掛圖內(nèi)容：

急性呼吸困難

—— 大動脈搏動

——如有條件行動脈血氣分析

——有無上呼吸道梗阻、高調(diào)喘鳴、發(fā)紺或無效呼吸

    1）有：給氧、Heimlich 手法，如失敗，行直接喉鏡檢
      —— 氣道異物？（是，解除梗阻）
      ——否，——氣道狹窄？
      —— 氣管插管、給氧
      —— 如無法氣管插管可行環(huán)甲軟骨切開術(shù)或氣管切開術(shù)

    2）無：有無昏迷或木僵伴淺表呼吸？痛覺反射差或消失，嘔吐反射或咳嗽反射消失？

       ——（有：氣管插管、給氧 —— 如無法氣管插管可行環(huán)甲軟骨切開術(shù)或氣管切開術(shù) ）
           無：張力性氣胸（單側(cè)胸部叩診鼓音、呼吸音減弱/消失、氣管移位等）?

—— （是：給氧、胸膜穿刺抽氣減壓、盡快予胸腔閉式引流）
否：大量誤吸（呼吸時咕嚕聲、口腔內(nèi)有食物或嘔吐物、咳嗽）

——（是：給氧、負壓吸引清理呼吸道，如可能氣管內(nèi)插管）
否：嚴重肺水腫(端坐呼吸、咳粉紅色泡沫痰)

——（是：給氧、嗎啡、速尿，如可能氣管內(nèi)插管）
否：嚴重哮喘、慢性阻塞性肺病急性加重、肺間質(zhì)纖維化

——（是：給氧、擬交感神經(jīng)藥物、氨茶堿、糖皮質(zhì)激素）

——動脈血氣分析、簡明要詢問病史、記錄生命征、檢查心臟和肺、胸片、給氧

1)胸廓異常外傷后連枷胸、肌肉無力
2)肺萎縮氣胸、胸腔積液、肺不張
3)肺實質(zhì)減少肺水腫、肺炎、肺間質(zhì)病變
4)肺血管病變急性肺栓塞、慢性肺血管阻塞
5)氣道病變氣道阻塞、哮喘、COPD、囊性纖維化
6)其他胸膜炎、化酸、過度通氣綜合癥

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