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多指畸形
多指畸形又稱重復(fù)指,即正常手指以外的贅生手指或手指的孿生畸形,為臨床上最常見的手部先天性畸形。多見于拇指橈側(cè)和小指尺側(cè),以拇指橈側(cè)為最多見。
【臨床表現(xiàn)】
1.多指大多數(shù)為多一個手指,表現(xiàn)為6個手指,亦有更多者。
2.多指可見于橈側(cè)多指(拇指)、中央多指(2-4指間)及尺側(cè)多指(小指),以橈側(cè)多指多見。
3.多指所包含的組織成分不同,又可分為:
1)軟組織多指,即僅為一個小肉贅,或一個發(fā)育極不完全的手指僅以一皮膚蒂與手部相連;
2)單純多指,即為一個發(fā)育完全的手指;
3)復(fù)合性多指,即多指伴有掌骨部分或完全重復(fù)畸形。
【診斷要點】
1.典型的臨床表現(xiàn)。
2.X線拍片檢查骨異常的狀況。以明確多指骨骼近端與健指之間的關(guān)系。特別是在兩指基本相似時,X 線拍片可幫助區(qū)別和確定主、次指。
【治療原則】
原則上多指應(yīng)及早切除。拇指橈側(cè)或小指尺側(cè)窄蒂的肉贅狀多指,可在3-6個月時予以切除。或結(jié)扎蒂部的多指,甚至可在新生兒期進(jìn)行。多指于兩指近端共一個關(guān)節(jié)時,特別是多指對較正常的拇指發(fā)育有影響者,宜在1歲以內(nèi)手術(shù)。發(fā)育較健全而又不影響健指發(fā)育者,可適當(dāng)延遲,甚至于學(xué)齡前手術(shù)。
多指的手術(shù)方法有多指合并術(shù)、多指切除術(shù)。切除多指,特別是切除拇指多指時,應(yīng)注意手內(nèi)部肌止點、關(guān)節(jié)囊、韌帶的重建,必要時進(jìn)行截骨矯形,以重建一個有良好功能和外形的拇指。
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