胃腸外科護理園地-大腸癌護理常規(guī)
創(chuàng)建“優(yōu)質護理服務示范病房”
服務承諾:
對患者做到細心、精心、耐心、誠心、貼心
服務口號:真誠服務 專業(yè)護理
護士一覽
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觀察要點
1. 全身營養(yǎng)狀況。
2. 胃腸道癥狀。
3. 腹部癥狀及體征。
4. 排便習慣與大便性狀的改變。
5. 有無腸梗阻癥狀。
護理措施
術前護理
1. 按普外科一般術前護理常規(guī)。
2. 加強營養(yǎng),多給予高蛋白、高熱量、豐富維生素、易于消化的少渣飲食,必要時少量多次輸血。
3. 腸道準備:
(1) 術前3日進少渣半流質,術前2日流質,術前12小時禁食、4小時禁水。
(2) 口服腸道不吸收抗菌藥物,遵醫(yī)囑按時正確給藥。
(3) 術前12-14小時開始口服結腸灌洗液500ml加4倍水2小時內服完,如有腸梗阻或年老體弱、心腎功能
不全者不宜使用此法,應術前2日每晚肥皂水灌腸1次,術前1日晚清潔灌腸。女性患者需切除全子宮或陰
道后壁者,術前3日每晚行陰道沖洗。
4. 手術日晨置胃管、導尿管。
5. 心理護理:關心安慰病人,需作結腸造口的病人,講解造口的部位、功能以及護理知識,介紹手術成功
的病例,以增加治療疾病的信心。
術后護理
1. 按普外科一般術后護理常規(guī)。
2. 體位:病情平穩(wěn)者,可改半臥位以利腹腔引流。
3. 飲食:禁食至胃腸道蠕動、恢復肛門排氣或結腸造口開放后,給予流質,1周后食半流質或軟食,應給
予高熱量、高蛋白、豐富維生素、低渣的事物。
4. 嚴密觀察生命體征的變化,切口滲出情況,必要時記錄出入量。
5. 保持胃腸減壓通暢,記錄引流液的量、色及性狀。
6. 腹腔雙套管或盆腔雙套管、導尿管的護理按相關護理常規(guī)。
7. 留置尿管的護理:注意保持尿道口清潔,會陰擦洗;保持導尿管通暢,避免扭曲、受壓,注意觀察尿液
量及性質。拔管前試夾管,訓練膀胱舒縮功能。
8. 會陰部護理:肛門切除術后會陰切口縫合者,置盆腔雙套管,術后第一天,可通過盆腔雙套管行盆骶沖
洗,并觀察引流液的量、顏色,如會陰切口未縫合者,術后4~7天以1:5000高錳酸鉀溫水沖洗,每日2
次。
9. 嚴密觀察病人有無腹痛、腹膜炎、腹腔膿腫等吻合口漏的癥狀和體征。
10.行結腸造瘺患者,按造瘺口護理常規(guī)護理。
健康教育
1. 有造瘺口患者,指導其學會造瘺口的護理。
2. 參加適量體育鍛煉,生活規(guī)律,保持心情舒暢。
3. 每3~6個月定期門診復查。
主要護理診斷
1. 焦慮:與對癌癥治療缺乏信心、擔心結腸造口影響生活和工作有關。
2. 營養(yǎng)失調:低于機體需要量與癌腫慢性消耗、手術創(chuàng)傷、放化療反應有關。
3. 潛在體液不足:與手術創(chuàng)傷、出血、麻醉、體液丟失有關。
4. 低效型呼吸形態(tài):與切口疼痛、虛弱無力、痰液無法咳出有關。
5. 自我形象紊亂:與人工肛門有關。
6. 知識缺乏:缺乏結腸造口的護理知識。
7. 潛在并發(fā)癥:切口感染、吻合口瘺、泌尿系統(tǒng)損傷及感染、出血。
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