一、掛圖內(nèi)容：

口腔科護(hù)理園地1
創(chuàng)建“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范病房”
為進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)院臨床護(hù)理工作，我院堅(jiān)持護(hù)理工作“貼近病人、貼近臨床、貼近社會(huì)”，遵循整體護(hù)理理念，從科學(xué)化和專業(yè)化護(hù)理入手，落實(shí)基礎(chǔ)護(hù)理責(zé)任，立足?？谱o(hù)理發(fā)展，切實(shí)改進(jìn)臨床護(hù)理服務(wù)質(zhì)量；堅(jiān)持從制度、人力、財(cái)力、流程上保證“把時(shí)間還給護(hù)士，把護(hù)士還給病人”，確保護(hù)士為病人服務(wù)的有效時(shí)間，塑造患者滿意、同行認(rèn)可的護(hù)理服務(wù)新形象。
護(hù)士風(fēng)采姓名：陳純苗  服務(wù)格言： 用心工作  熱情服務(wù)
姓名：潘海燕  服務(wù)格言： 您的健康  我的快樂(lè)
唇裂修補(bǔ)術(shù)護(hù)理常規(guī)
唇裂，是口腔頜面部最常見(jiàn)的先天性畸形，且常與腭裂伴發(fā)。其發(fā)病率較高。根據(jù)裂隙部位，可分為單側(cè)不完全裂、完全裂，雙側(cè)不完全裂、完全裂、混合裂，常造成不同程度的外貌缺陷及功能障礙。外科手術(shù)整復(fù)，是治療唇裂畸形的惟一方法，以達(dá)到恢復(fù)生理功能和形態(tài)接近正常的目的。
觀察要點(diǎn)
（1）觀察唇裂的程度。I度：裂隙只限于紅唇部。Ⅱ度：裂隙由紅唇至部分亡唇，但未裂至鼻底。Ⅲ度：整個(gè)上唇及鼻底全部裂開(kāi)。此外還包括隱性唇裂。
（2）全身情況、營(yíng)養(yǎng)狀況及生活習(xí)慣。有無(wú)發(fā)熱、上呼吸道感染及消化不良等，面部皮膚有無(wú)潰瘍及癤腫。
（3）口腔內(nèi)是否清潔，有無(wú)糜爛、潰瘍等。
（4）術(shù)后注意傷口有無(wú)滲血或出血，創(chuàng)口有無(wú)污染、炎癥及裂開(kāi)。
護(hù)理常規(guī)
【術(shù)前】
（1）執(zhí)行口腔科一般護(hù)理常規(guī)，以及口腔科手術(shù)病人術(shù)前護(hù)理常規(guī)。
（2）了解病兒的飲食及睡眠習(xí)慣，并進(jìn)行口腔及全身系統(tǒng)檢查。注意面部有無(wú)濕疹及其他皮膚病，如有上述情況，治療后方可手術(shù)。
（3）術(shù)前3d起，應(yīng)進(jìn)行進(jìn)食方法的訓(xùn)練，必須改用湯匙或滴管喂飼飲食，以適應(yīng)術(shù)后進(jìn)食的需要。
（4）手術(shù)前一天應(yīng)進(jìn)行手術(shù)區(qū)的皮膚準(zhǔn)備。用肥皂水清洗上、下唇及鼻部，并用生理鹽水清洗口腔；男性病人應(yīng)剃去胡須，成人剪去鼻毛，行牙周潔治去除慢性病灶。用含漱劑漱口，每日4次。
（5）手術(shù)當(dāng)日晨禁食，術(shù)前4h酌情飲10％葡萄糖液或糖水100～150mi。
（6）術(shù)前30min給予鎮(zhèn)靜劑及其他術(shù)前用藥。
【術(shù)后】
（1）執(zhí)行口腔科手術(shù)病人術(shù)后護(hù)理常規(guī)。
（2）全麻病人執(zhí)行全麻護(hù)理常規(guī)，清醒后改為一級(jí)護(hù)理，局麻病人二級(jí)護(hù)理。
（3）病人全麻清醒后4h可給流質(zhì)飲食，用湯匙或滴管喂飼，3d后改半流質(zhì)。哺乳期小兒術(shù)后10d內(nèi)避免吮吸奶頭。
（4）病室溫度應(yīng)適宜，以免術(shù)后受涼感冒而導(dǎo)致流涕污染傷口，甚至可因創(chuàng)口糜爛而全層裂開(kāi)。
（5）約束幼兒的兩臂活動(dòng)，以防用手抓搔唇部傷口。囑病兒家長(zhǎng)10d內(nèi)嚴(yán)禁碰撞唇部。避免大聲哭鬧，以免傷口裂開(kāi)。囑成年病人在術(shù)后半月內(nèi)繼續(xù)進(jìn)軟食，避免唇部的過(guò)度活動(dòng)。
（6）唇部傷口可不用任何敷料包扎，任其顯露。如有血痂、鼻涕或食物附著時(shí)，應(yīng)及時(shí)用雙氧水及生理鹽水反復(fù)清洗干凈后用酒精或稀碘涂擦。
（7）正常愈合的傷口，術(shù)后5～7d拆線。術(shù)后使用唇弓減張固定的病兒，如局部皮膚有過(guò)敏或受壓等，應(yīng)及時(shí)拆除，一般可持續(xù)到拆線；個(gè)別張力特大的病例，拆線后仍可使用至術(shù)后10～14d再拆除。
健康教育知識(shí)
（1）主要病因及誘發(fā)因素：由于胚胎在發(fā)育過(guò)程中受到某種因素的影響，使胚胎面部各突起的正常發(fā)育及融合受到障礙而發(fā)生各種畸形。真正的原因尚未完全清楚，可能與以下因素有關(guān)：遺傳因素、營(yíng)養(yǎng)障礙和維生素缺乏、病毒感染、內(nèi)分泌失調(diào)、外傷、藥物因素等。
（2）臨床表現(xiàn)：根據(jù)裂隙的部位，分為單側(cè)唇裂、雙側(cè)唇裂、正中唇裂。根據(jù)裂隙的程度分為完全裂、不完全裂和混合裂。由唇紅到鼻底完全裂開(kāi)者，為Ⅲ度，即完全裂。僅唇紅裂開(kāi)者為Ⅰ度。介于I度和Ⅲ度之間者，為Ⅱ度唇裂。Ⅰ、Ⅱ度唇側(cè)屬于不完全裂。混合裂指一側(cè)為部分裂，而另一側(cè)為完全裂。
（3）并發(fā)癥：易并發(fā)上呼吸道感染、肺炎。
（4）治療方法：主要為正畸治療。可根據(jù)唇裂的部位及程度，選擇最佳手術(shù)時(shí)機(jī)。
（5）護(hù)理措施：術(shù)前應(yīng)注意喂養(yǎng)，勿使嗆咳，避免吸人性肺炎。術(shù)后保護(hù)唇部，勿使其受外傷，以免唇部傷口重新裂開(kāi)。1個(gè)月內(nèi)勿吃堅(jiān)硬的食物。術(shù)后3個(gè)月內(nèi)復(fù)診，以觀察術(shù)后的效果。如發(fā)現(xiàn)唇部或鼻部仍有缺陷，應(yīng)考慮在12歲以后施行二期整復(fù)手術(shù)，如伴發(fā)腭裂或牙槽突裂者，應(yīng)在規(guī)定的時(shí)間內(nèi)進(jìn)行有計(jì)劃的序列治療。

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