一、掛圖內(nèi)容：

急危重病人呼吸道的護(hù)理
呼吸道又稱氣道：由鼻腔、咽、喉、氣管、支氣管及終末細(xì)支氣管組成，喉以上部分稱上呼吸道；喉以下部分稱為下呼吸道。
危重病人大多需要應(yīng)用人工呼吸機(jī)治療。
一、呼吸功能：
1、維護(hù)氣道的通暢：
維持一個(gè)氣道的通暢，必須對(duì)危重病人進(jìn)行雙肺的評(píng)估，排除阻塞，保持氣道通暢，并備好急救設(shè)備。
2、呼吸功能的評(píng)估：
危重病人入監(jiān)護(hù)室的最初的2個(gè)小時(shí)之內(nèi)，最好每15分鐘檢查病人的生命體征，以后可隨著病情的好轉(zhuǎn)，每半小時(shí)或每小時(shí)檢查一次直至穩(wěn)定為止。
3、氧氣療法的使用：
危重病人都可由于各種原因出現(xiàn)不同程度的血氧不足。因此，要給予濕潤(rùn)的氧氣吸入，視病情選用不同的給氧方法，如鼻塞、面罩、鼻導(dǎo)管以及氣道輔助設(shè)置。
4、止痛：
疼痛對(duì)病人的深呼吸有一定的影響，特別對(duì)術(shù)后病人，護(hù)士應(yīng)給予充分的止痛藥，使其在逐漸清醒時(shí)能做到有效的深呼吸和咳嗽。
5、適當(dāng)?shù)捏w位，有利于肺擴(kuò)張：
適當(dāng)?shù)奈恢?、活?dòng)、深呼吸、咳嗽和止痛，對(duì)危重病人來(lái)說(shuō)特別重要。病人一旦神志完全清醒，要不斷用力深呼吸和咳嗽。當(dāng)病人坐起，肺部完全擴(kuò)張時(shí)最為有效。
二、呼吸功能的監(jiān)測(cè)： 
1、臨床物理檢查：仔細(xì)的臨床觀察方法雖然簡(jiǎn)單，但有其重要價(jià)值。
2、胸部X線片：主要了解A：氣管插管的位置； B：心內(nèi)測(cè)壓管、縱隔胸腔引流管、胃管、起搏導(dǎo)線位置； C：肺野：是否存在肺不張、肺間質(zhì)水腫、肺部炎性病變； D：胸腔有無(wú)積液或積氣； E：心臟大小、心包是否積液； F：縱隔尤其是上縱隔寬度； G：是否有皮下氣腫。
3、潮氣量與通氣量： 潮氣量是指一次呼吸中出肺或入肺的空氣容積，每分鐘通氣量=潮氣量×呼吸頻率，每分鐘吸入氣量和呼出氣量并不相等，吸入量稍多于呼出氣量，但相差很少。
4、氣道壓力：
氣道壓力由潮氣量、氣道阻力和吸入氣流速度決定，機(jī)械通氣時(shí)，一般吸氣峰壓為10-20cmH2O。
順應(yīng)性：由胸廓和肺組織彈性形成，是表示胸廓和肺擴(kuò)張程度的指標(biāo)
5、氣道阻力：
氣流通過(guò)呼吸道就產(chǎn)生阻力，是由氣體在呼吸道內(nèi)流動(dòng)時(shí)的摩擦和組織粘性形成的，反映壓力與空氣流速的關(guān)系。管道半徑對(duì)氣道的阻力十分重要。選用吸痰管的粗、細(xì)不超過(guò)氣管插管內(nèi)徑的1/2。
6、氧合能力監(jiān)測(cè)：
①動(dòng)脈血氧分壓（PaO2）
②使用末梢氧飽和度，無(wú)創(chuàng)、方便
三、氣管插管種類：
（一）經(jīng)口氣管插管：
優(yōu)點(diǎn)：
1、插管容易，適合于急救場(chǎng)合
2、減少死腔量
3、管腔相對(duì)大，吸痰容易，氣道阻力較小
4、氣管密封較好，呼吸機(jī)治療效果好
（二）經(jīng)鼻腔氣管插管：
優(yōu)點(diǎn)：
1、易耐受、留置時(shí)間較長(zhǎng)，一般可留置7—14天，最多可達(dá)2個(gè)月
2、易于固定，不易脫出
3、易于口腔護(hù)理
4、發(fā)生咽喉?yè)p傷的可能性比經(jīng)口插管少
（三）氣管切開(kāi)插管：
優(yōu)點(diǎn)：
1、明顯減少無(wú)效腔，因而減少呼吸功能的消耗
2、氣管導(dǎo)管短，口腔大，氣流阻力小
3、便于吸除氣管、支氣管內(nèi)分泌物
4、患者可吞咽口咽部分泌物，并可飲水、進(jìn)食，便于營(yíng)養(yǎng)
5、患者容易耐受，可保持?jǐn)?shù)月或數(shù)年，口腔護(hù)理容易
四、呼吸道護(hù)理：
     呼吸道護(hù)理的重點(diǎn)：對(duì)每個(gè)病人進(jìn)行呼吸道護(hù)理時(shí)，要了解病人肺功能狀況，各項(xiàng)呼吸功能檢查指標(biāo)等，做到心中有數(shù)。在執(zhí)行各項(xiàng)措施中，必須嚴(yán)格，以保證其確實(shí)有效和安全。必須始終重視維持循環(huán)以保持心臟的儲(chǔ)備功能。循環(huán)和呼吸功能是相輔相成的，只有循環(huán)正常時(shí)，才能保證肺臟進(jìn)行有效的氣體交換。
五、氣管插管的護(hù)理：
■氣管插管末端的位置，應(yīng)在氣管隆突上2—3厘米
■氣管插管的長(zhǎng)度和粗細(xì)應(yīng)合適
■注意防止牙墊脫出和滑落
■插管氣囊充氣應(yīng)適度：小孩3—5ml，大人5—10ml
■保持氣管插管通暢
■保持口腔清潔
■氣管內(nèi)吸引的正確實(shí)施
■早期應(yīng)按需要進(jìn)行氣管內(nèi)吸引
■氣管內(nèi)吸引操作應(yīng)兩人配合進(jìn)行，每次吸引時(shí)間不超過(guò)15秒
■吸痰管長(zhǎng)度及粗細(xì)應(yīng)合適：成人一般30—40厘米、14#、12#，小孩8#、10#，嬰兒6#。
■嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作，防止感染
■每次吸痰前后進(jìn)行肺部聽(tīng)診，來(lái)評(píng)價(jià)吸痰后效果

二、此系列掛圖的優(yōu)點(diǎn)：

        三分治療、七分護(hù)理，護(hù)理工作是平凡而偉大的事業(yè)，護(hù)理人員奉獻(xiàn)自我、超越自我，發(fā)揚(yáng)“追尋南丁格爾足跡，弘揚(yáng)人道主義精神”。醫(yī)院宣傳欄作為醫(yī)院文化的載體和重要宣傳平臺(tái)，其作用是不容忽視的。在各科室病房或住院部走廊增設(shè)“創(chuàng)建優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)宣傳欄”，通過(guò)這種信息傳遞方式，讓廣大患者學(xué)習(xí)更多的護(hù)理知識(shí)，有利于患者更快更好的恢復(fù)病情，同時(shí)公開(kāi)醫(yī)院服務(wù)承諾和創(chuàng)優(yōu)舉措，張貼創(chuàng)優(yōu)活動(dòng)相片和患者感言，致力展現(xiàn)護(hù)士專業(yè)有愛(ài)的美好形象，積極搭建與患者無(wú)間溝通的橋梁,用專業(yè)的技術(shù)和服務(wù)讓群眾滿意，提升了醫(yī)院形象和醫(yī)院服務(wù)水平，讓越來(lái)越多的患者享受到優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)，創(chuàng)建溫馨的病房，親人般的護(hù)理，帶給病人如家的感受。

三、此些列掛圖適合安裝的位置：

       本組掛圖適合布置在：醫(yī)院病房、住院部走廊、大廳、醫(yī)院宣傳欄、 醫(yī)院科室、醫(yī)院護(hù)理部、護(hù)理科、康復(fù)護(hù)理醫(yī)院等場(chǎng)所。

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