一、掛圖內(nèi)容：

肝膽外科康復(fù)教育宣傳欄
您了解膽石癥嗎？
    膽石癥是膽囊、膽管和肝內(nèi)膽管結(jié)石的總稱，是比較常見(jiàn)的疾病，它的形成原因迄今仍未完全明確，可能是膽汁代謝異常、膽固醇過(guò)飽和折晶或蛔蟲(chóng)鉆膽引起感染所致。有結(jié)石存在可以引起膽囊炎、膽管炎，因此感染和結(jié)石又成了因果關(guān)系。
　　膽石癥臨床上表現(xiàn)為上腹悶脹不適，酷似胃?。河行┤嗽诔粤擞湍伿澄锖笊细共贿m或發(fā)生劇烈腹痛；還有一部分人多在夜間突然劇烈腹痛，輾轉(zhuǎn)不安，惡心、嘔吐。如果膽石在膽管引起阻塞、膽汁不能進(jìn)入腸道，這時(shí)不但發(fā)生腹痛，而且還發(fā)高燒和黃疸。
膽石癥通過(guò)超聲波或X線檢查不難明確診斷，具體治療方法需由醫(yī)師決定。
體檢發(fā)現(xiàn)自己得了膽石癥怎么辦？
如果在體檢時(shí)發(fā)現(xiàn)自己得了膽石癥，請(qǐng)您按照以下程序去接受正規(guī)的診療：
首先，請(qǐng)您千萬(wàn)不要著急，不要因此亂投醫(yī)，避免一些不規(guī)范的診療信息的影響，更不要受街頭游醫(yī)、無(wú)牌診所或者不正規(guī)診療機(jī)構(gòu)的蠱惑。
其次，攜帶您的有關(guān)檢查報(bào)告，選擇一家正規(guī)醫(yī)院的肝膽外科?？崎T診或膽石病門診就診。
第三，如果您只有一次B超檢查報(bào)告，建議您在就診時(shí)再接受一次B超復(fù)查，或者CT檢查，以便確認(rèn)您的診斷。
第四，肝膽外科?？崎T診醫(yī)生一般會(huì)根據(jù)您的癥狀和檢查結(jié)果，對(duì)您的膽石病情況作出判斷，并據(jù)此給您一些專業(yè)的診療意見(jiàn)。
膽石癥患者的注意事項(xiàng)
應(yīng)少吃肥肉和膽固醇含量高的食物，如蛋黃、魚(yú)卵、蟹黃、腦、肝、腎等食品。不吃油煎、油炸食品。
如有右上腹隱痛不適，應(yīng)素食，右側(cè)臥位，服用654-2、阿托品等解痙藥物。
如發(fā)生上腹劇痛，應(yīng)到醫(yī)院治療，不要自己隨便使用“止痛藥”。
出現(xiàn)黃疸時(shí)，應(yīng)立即就醫(yī)檢查，查明原因，以做相應(yīng)處理，切勿拖延。
膽石癥的治療手段很多，包括：藥物治療、震波治療、腹腔鏡手術(shù)、剖腹手術(shù)等，具體如何治療，要根據(jù)醫(yī)師的指示作合適選擇。
膽石癥患者的飲食原則
飲食風(fēng)格：宜清淡，以少渣、容易消化的飲食為主。
調(diào)味品選擇：避免吃能夠引起腹部脹氣的食物與濃烈的調(diào)味品，以防膽囊的劇烈收縮而造成急性發(fā)作。
食用油：飲食應(yīng)以植物油為主，因植物油有一定的利膽作用。
烹調(diào)方法：膳食中食物宜采用蒸、煮、燉的方法為主，忌食過(guò)多的油炸、生冷、刺激性大的食品。
慎吃內(nèi)臟：由于膽結(jié)石的形成與體內(nèi)膽因醇含量過(guò)高有關(guān)，所以對(duì)動(dòng)物內(nèi)臟、肝腎、魚(yú)子、蛋黃、肥肉等
應(yīng)嚴(yán)加控制和約束。
多吃蔬菜水果：平時(shí)宜多吃些富含維生素的水果和蔬菜。姜類有促進(jìn)膽固醇代謝的作用，可以常吃。
肥胖患者注意：適量限制糖類和含糖量高的食物攝入，以利于減少脂肪的合成。
膽結(jié)石患者的保養(yǎng)
首先要注意勿受涼。及時(shí)保暖，居室溫度適宜，因?yàn)槭芎墒谷頇C(jī)體抵抗力降低誘致急性發(fā)作，同時(shí)不宜飲食過(guò)飽，尤其不可暴飲暴食，因?yàn)檫@樣容易促使膽汁大量分泌，膽囊強(qiáng)烈收縮，引起發(fā)炎、絞痛等。
煙、酒、濃茶與咖啡均屬刺激性物品，它可刺激胃酸分泌過(guò)多而致膽囊收縮素發(fā)生膽絞痛，故平日應(yīng)少吸煙、少飲酒，少喝咖啡、濃茶，宜多飲開(kāi)水，多食米湯、稀粥、藕粉、豆?jié){、杏仁茶等清淡的飲料和食品，以降低膽汁粘滯度，促進(jìn)膽汁分泌和順利排泄。少食醋、楊梅、葡萄、蘋果、山楂、話梅及其他過(guò)酸食物，因酸性食物可刺激十二指腸分泌膽囊收縮素，引起膽囊收縮而致膽膠痛發(fā)作。
少食油膩的食品。高脂飲食是膽結(jié)石患者的大敵，因?yàn)楦咧嬍骋部梢砸鹉懩沂湛s、膽囊結(jié)石更易嵌頓，故肥肉、豬油、花生米也宜少吃。嚴(yán)格控制食用動(dòng)物的肝、腦、腎及魚(yú)子、蛋黃等含膽固醇較高的食物。常食米面及瘦肉、魚(yú)、豆類等制品與含維生素A、B、C較多的蔬菜、瓜果等，要注意保持大便通暢。
此外，患膽結(jié)石的人勿勞累，因?yàn)閯诶鄢龊辜熬o張，均可引起全身機(jī)體失調(diào)，體液丟失、內(nèi)分泌的增加都有可能誘發(fā)膽絞痛。
肝穿刺活檢有什么價(jià)值?
可以明確有無(wú)肝硬化存在。
鑒別肝硬化臨床類型，可區(qū)分是酒精性肝硬化，還是肝炎后肝硬化，以及是否伴有活動(dòng)性肝炎。
確定肝臟纖維化和肝硬化的程度，為臨床藥物治療，以及預(yù)后的判斷提供客觀依據(jù)。
判斷藥物治療效果及病情變化情況。
鑒別黃疸的性質(zhì)和原因，臨床上黃疸難以確定病因時(shí)，可做肝活檢。
多種肝病的鑒別診斷，如肝腫瘤、脂肪肝、肝結(jié)核及肝膿腫。
膽石癥術(shù)后的注意事項(xiàng)
腰麻或硬外麻者：去枕平臥6小時(shí)，避免腦脊液從蛛網(wǎng)膜下腔針眼漏出，致腦脊液壓力降低引起頭痛。全麻術(shù)后未清醒者去枕平臥，頭轉(zhuǎn)向一側(cè)。小兒術(shù)后未清醒不宜墊枕，有利于呼吸。
術(shù)后有引流管者：需妥善固定，防止脫落、受壓扭曲。保持引流通暢，有輸液者及吸氧者不能自行調(diào)節(jié)速度、吸氧流量。
無(wú)留置尿管者：術(shù)后3-4小時(shí)應(yīng)解小便，如自覺(jué)膀胱脹而排尿困難，需告知醫(yī)護(hù)人員。
麻醉清醒后：可在床上進(jìn)行深呼吸運(yùn)動(dòng)，四肢曲伸活動(dòng)及咳嗽動(dòng)作，每2-4小時(shí)翻身拍背一次，預(yù)防肺不張、肺部感染，促進(jìn)腸蠕動(dòng)，減輕腹脹，預(yù)防腸粘連、褥瘡，保持全身皮膚及口腔清潔。
術(shù)后3-5天內(nèi)：盡量減少探視，以保證各項(xiàng)治療、護(hù)理的正常進(jìn)行，保證病人休息，減少感染的機(jī)會(huì)。
體位：一般手術(shù)血壓穩(wěn)定后可給予半坐臥位，此體位有利于血液循環(huán)，增加肺通氣量，減輕腹壁張力和傷口疼痛。在腹腔有炎癥的病人也可防止膈下膿腫。
營(yíng)養(yǎng)、飲食：術(shù)后需要用靜脈輸入藥物及補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)，解除禁食后，輸液量逐漸減少，有肛門排氣，可恢復(fù)飲食。飲食應(yīng)從流質(zhì)、半流質(zhì)開(kāi)始，逐步過(guò)度，食量由少逐漸增多，應(yīng)予高蛋白、高熱量、高維生素、易消化的食物，如魚(yú)、蛋、肉、水果、果汁、蔬菜等。
鼓勵(lì)患者早期下床活動(dòng)：其好處為：
A. 可以增加肺通氣量，有利于氣管分泌物的排出，減少肺部并發(fā)癥；
B. 促進(jìn)血液循環(huán)，防止靜脈栓塞；
C. 避免肢體肌肉廢用性萎縮；
D. 促進(jìn)腸蠕動(dòng)早日恢復(fù)，減少腹脹，增進(jìn)食欲；
E. 有利于病人排尿，防止尿潴留。

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