風(fēng)濕免疫科護(hù)理園地2
創(chuàng)建”優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范病房“
為進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)院臨床護(hù)理工作，我院堅(jiān)持護(hù)理工作“貼近病人、貼近臨床、貼近社會(huì)”，遵循整體護(hù)理

理念，從科學(xué)化和專業(yè)化護(hù)理入手，落實(shí)基礎(chǔ)護(hù)理責(zé)任，立足?？谱o(hù)理發(fā)展，切實(shí)改進(jìn)臨床護(hù)理服務(wù)質(zhì)量

；堅(jiān)持從制度、人力、財(cái)力、流程上保證“把時(shí)間還給護(hù)士，把護(hù)士還給病人”，確保護(hù)士為病人服務(wù)的

有效時(shí)間，塑造患者滿意、同行認(rèn)可的護(hù)理服務(wù)新形象。
　　一、?類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者的護(hù)理
　　類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎(RA)是一種自身免疫性疾病，主要表現(xiàn)為周圍對(duì)稱性的多關(guān)節(jié)慢性炎癥，常以手足小

關(guān)節(jié)受累為主。關(guān)節(jié)腫痛呈發(fā)作與緩解交替進(jìn)行，當(dāng)炎癥破壞軟骨和骨質(zhì)時(shí)，出現(xiàn)關(guān)節(jié)畸形和功能障礙，

最后導(dǎo)致關(guān)節(jié)強(qiáng)直、畸形及不同程度殘疾。本病以45歲左右女性多見，女性約2-3倍于男性。
　?。ㄒ唬┮话阕o(hù)理?
　　1、生活護(hù)理：根據(jù)患者自理生活的能力情況給予不同的生活護(hù)理，如：協(xié)助患者進(jìn)食、如廁、穿衣

、外出檢查等。
　　2、為患者提供舒適、溫暖的休養(yǎng)環(huán)境。
　　3、遵醫(yī)囑給予高蛋白、高維生素、易消化、含鈣高的飲食。
　　4、做治療時(shí)注意保護(hù)患者受累的關(guān)節(jié)，并注意保暖。
　?。ǘ┌Y狀護(hù)理
　　1、疼痛的護(hù)理?
　　（1）囑患者注意疼痛關(guān)節(jié)的保暖及休息，減少對(duì)疼痛關(guān)節(jié)的不良刺激。
　?。?）給予疼痛關(guān)節(jié)理療、貼敷、濕熱敷等。
　?。?）遵醫(yī)囑給予止痛藥。
　?。?）操作時(shí)動(dòng)作要輕柔，注意保護(hù)疼痛的關(guān)節(jié)，防止垂腕、垂足。
　　2、體溫過(guò)高的護(hù)理
　?。?）保持室內(nèi)空氣清新，溫濕度適宜。
　?。?）體溫稍高時(shí)，囑患者休息，多飲水。?
　?。?）體溫在38℃以上時(shí)，遵醫(yī)囑給予解熱鎮(zhèn)痛藥。
　?。?）物理降溫。遵醫(yī)囑給予酒精浴，擦浴時(shí)酒精的溫度要稍高，并注意保暖。
　　（5）出汗較多時(shí)，及時(shí)更換衣服和床單，保持皮膚清潔。
　　3、晨僵護(hù)理??
　　晚上睡眠時(shí)，使用彈力手套保暖，早上起床后進(jìn)行溫水浴或溫鹽水浸泡僵硬關(guān)節(jié)，并適當(dāng)活動(dòng)關(guān)節(jié)。
　　4、預(yù)防關(guān)節(jié)廢用?
　　癥狀基本控制后，鼓勵(lì)病人及早下床活動(dòng)，必要時(shí)提供輔助工具。肢體鍛煉由被動(dòng)向主動(dòng)漸進(jìn)，可做

肢體屈伸、散步、手部抓握、提舉等活動(dòng)，活動(dòng)強(qiáng)度應(yīng)以病人能承受為限；也可配合理療、按摩，以增加

局部血液循環(huán)，松弛肌肉，以防關(guān)節(jié)廢用。
　　（三）心理護(hù)理?
　　病人因病情反復(fù)發(fā)作、頑固的關(guān)節(jié)疼痛、療效不佳等原因，常表現(xiàn)出情緒低落、憂慮、孤獨(dú)、對(duì)生活

失去信心。護(hù)士在與病人的接觸時(shí)態(tài)度要真誠(chéng)和藹，采取心理疏導(dǎo)、解釋、安慰、鼓勵(lì)等方法以增強(qiáng)其戰(zhàn)

勝疾病的信心。
　　二、多發(fā)性肌炎、皮肌炎患者的護(hù)理
　　皮肌炎是一種皮膚和肌肉的慢性炎性疾病，表現(xiàn)為皮膚紅斑、水腫、肌肉壓痛、肌無(wú)力、肌萎縮，主

要影響四肢近側(cè)橫紋肌，也可累及多臟器，是一全身性疾病。90%病人肌電圖異常。任何年齡均可發(fā)病，

女性好發(fā)，常伴惡性腫瘤。
　?。ㄒ唬┬菹⑴c鍛煉
　　急性期肌痛明顯時(shí)囑患者臥床休息，以減輕肌肉負(fù)荷和損傷。病情穩(wěn)定后，有計(jì)劃地進(jìn)行鍛煉，活動(dòng)

量由小到大，對(duì)肌無(wú)力的肢體應(yīng)協(xié)助被動(dòng)活動(dòng)，可配合按摩、推拿、理療等，以緩解肌肉萎縮，幫助恢復(fù)

肌力。
　?。ǘ╆P(guān)節(jié)護(hù)理
　　關(guān)節(jié)腫痛時(shí)，限制活動(dòng)。急性期后，關(guān)節(jié)周圍或皮下組織鈣化影響活動(dòng)者，要進(jìn)行關(guān)節(jié)主動(dòng)和被動(dòng)鍛

煉，以恢復(fù)關(guān)節(jié)功能。
　?。ㄈ╋嬍匙o(hù)理
　　給予高蛋白、富含維生素食物。對(duì)咀嚼和吞咽困難者給予半流或流質(zhì)飲食，少量緩慢進(jìn)食，以免返流

嗆咳，引起吸入性肺炎，必要時(shí)給予鼻飼。
　?。ㄋ模┎∏橛^察
　　觀察疼痛肌肉的部位、肌力、關(guān)節(jié)癥狀，是否伴有發(fā)熱、呼吸困難、心律不齊等變化，若有明顯異常

應(yīng)做好急救準(zhǔn)備。
　?。ㄎ澹┢つw護(hù)理
　　保持床單及衣褲清潔、柔軟、平整。急性期病人皮膚紅腫，局部要保持清潔，避免擦傷。有水泡時(shí)可

涂用爐甘石洗劑，有滲出時(shí)可用3%硼酸溶液濕敷。伴感染者，根據(jù)情況對(duì)癥消炎、清創(chuàng)換藥處理。
　?。┬睦碜o(hù)理
　　鼓勵(lì)病人樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，堅(jiān)持鍛煉、服藥。

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