康復(fù)醫(yī)學(xué)科護(hù)理園地2
頸椎病的康復(fù)護(hù)理常識(shí)
　　頸椎病是指頸椎間盤(pán)退行性變、頸椎肥厚增生以及頸部損傷等引起頸椎骨質(zhì)增生，或椎間盤(pán)脫出、韌帶增厚，刺激或壓迫頸脊髓、頸部神經(jīng)、血管而產(chǎn)生一系列癥狀的臨床綜合征。主要表現(xiàn)為頸肩痛、頭暈頭痛、上肢麻木、肌肉萎縮、嚴(yán)重者雙下肢痙攣、行走困難，甚至四肢麻痹，大小便障礙，出現(xiàn)癱瘓。多發(fā)在中老年人，男性發(fā)病率高于女性。
　　了解頸椎病產(chǎn)生的原因，對(duì)患者的康復(fù)護(hù)理具有重要指導(dǎo)意義——
1   勞損    長(zhǎng)期使頭頸部處于單一姿勢(shì)位置，如長(zhǎng)時(shí)間低頭工作、操作電腦易發(fā)生頸椎病。
2   頭頸部外傷    50%髓型頸椎病與頸部外傷有關(guān)。一些病人因頸椎骨質(zhì)增生、頸椎間盤(pán)膨出、椎管內(nèi)軟組織病變等使頸椎管處于狹窄臨界狀態(tài)中，頸部外傷常誘發(fā)癥狀的產(chǎn)生。
3   不良姿勢(shì)    如長(zhǎng)時(shí)間躺在床上看電視、看書(shū)、高枕、坐位睡覺(jué)、劇烈地旋轉(zhuǎn)頸部或頭部、在行駛的車上睡覺(jué)（睡著時(shí)肌肉保護(hù)作用差，剎車時(shí)易出現(xiàn)頸部損傷），等等。
4   慢性感染    主要是咽喉炎，其次為齲齒、牙周炎、中耳炎等。
5   風(fēng)寒濕因素    外界環(huán)境的風(fēng)寒濕因素可以降低機(jī)體對(duì)疼痛的耐受力，可使肌肉痙攣、小血管收縮、淋巴回流減慢、軟組織血循環(huán)障礙，繼之產(chǎn)生無(wú)菌性炎癥。
6   頸椎結(jié)構(gòu)的發(fā)育不良    先天性小椎管、頸椎退變等是一些頸椎病病因基礎(chǔ)。
　　隨著社會(huì)的發(fā)展，工作壓力的增加，加上人們對(duì)頸椎病的不夠重視……頸椎病越來(lái)越年輕化。因此，頸椎病的康復(fù)護(hù)理對(duì)患者尤為重要，下面來(lái)簡(jiǎn)單介紹一下頸椎病的康復(fù)護(hù)理措施：
1   室內(nèi)溫度適中    溫度過(guò)低會(huì)引起頸部肌肉僵硬，尤其是風(fēng)寒濕癥更應(yīng)注意室溫與保暖，寒冷和潮濕容易加重頸椎病的癥狀。
2   選擇合適的枕頭    枕頭長(zhǎng)度一般在40～60cm，或超過(guò)自己的肩寬10～16cm為宜；度不包括彈性膨起的部分，在人仰臥時(shí)與其本人的拳頭等高，這一高度能使后腦部分與床面微微離開(kāi)；在側(cè)臥時(shí)，枕的高度應(yīng)為一側(cè)肩膀的寬度。高度以10～12cm為宜。手術(shù)后返回病室要保持脊柱水平位搬動(dòng)病人，頸部制動(dòng)，兩側(cè)用沙袋固定。
3   糾正頭頸部的不良姿勢(shì)，保持正確體位    良好的睡姿一般以仰臥、側(cè)臥為宜。俯臥位時(shí)頭頸部處于向一側(cè)極度扭轉(zhuǎn)的體位，頸部呈緊張狀態(tài)，易引起頸部肌肉、韌帶關(guān)節(jié)等的勞損和退行性改變，一般不宜采用。一個(gè)理想的睡眠體位應(yīng)該是使頭頸部保持自然仰伸位，胸部及腰部保持自然曲度，雙髖及雙膝略呈屈曲狀，可使全身肌肉、韌帶及關(guān)節(jié)獲得最大限度的放松與休息。
4   選擇合適的床鋪    合適的床鋪應(yīng)有較好的透氣性，符合人體各部位的生物力學(xué)要求，有利于保持頸椎、腰椎的正常生理曲線，維持脊柱的平衡狀態(tài)。脊柱病患者應(yīng)以硬板床為宜，彈簧床對(duì)脊柱生理平衡無(wú)益。
5   頸圍的護(hù)理指導(dǎo)    頸圍的作用是固定頸椎于適當(dāng)?shù)捏w位，維持正常的生理曲度，限制頸椎的正?；顒?dòng)，減少不穩(wěn)定因素，支撐頭部重量，減輕其對(duì)頸椎的壓力。
6   ADL訓(xùn)練    訓(xùn)練患者生活自理，參加適當(dāng)?shù)募覄?wù)勞動(dòng)，有計(jì)劃地進(jìn)行肌力的訓(xùn)練，使其恢復(fù)相應(yīng)的肌力。尤其是手部活動(dòng)應(yīng)著重加以訓(xùn)練，避免肌肉萎縮，從而改善手的功能。
7   醫(yī)療體操    醫(yī)療體操的主要作用是通過(guò)頸背部的肌肉鍛煉、增強(qiáng)頸背肌肉力量，以保持頸椎的穩(wěn)定性。常用的醫(yī)療體操方法有以下幾種：
　 （1）左右旋轉(zhuǎn)  取站位或坐位，雙手叉腰，頭輪流向左、右各旋轉(zhuǎn)10次。動(dòng)作要緩慢，當(dāng)轉(zhuǎn)至最大限度時(shí)，停留3～5s，使肌肉和韌帶等組織受到充分牽拉。
　 （2）伸頸拔背  體位同上，兩肩放松下垂，同時(shí)頸部盡量上升，擬用頭頂球，持續(xù)35s，重復(fù)10次。
　 （3）與頸爭(zhēng)力  體位同上，兩手交叉置于枕部，頭頸用力向后伸，兩手用力阻止后伸，呈對(duì)抗相持狀態(tài)，持續(xù)5～10s，重復(fù)10次。
　 （4）環(huán)繞頸項(xiàng)  體位同前，頸放松，呼吸自然，緩慢轉(zhuǎn)動(dòng)頭部，順時(shí)針與逆時(shí)針?lè)较虼翁孢M(jìn)行，重復(fù)10次。
　 （5）擦頸按摩  體位同前，兩手輪流擦頸部各20～30次。
8   心理護(hù)理    向患者解釋病情，讓其了解頸椎病的發(fā)病時(shí)一個(gè)緩慢的過(guò)程，治療也不可能立竿見(jiàn)影。耐心傾聽(tīng)患者的訴說(shuō)，理解和同情患者的感受，與患者一起分析焦慮產(chǎn)生的原因及不適，盡可能消除引起焦慮的因素。向患者宣教疾病相關(guān)知識(shí)，如治療效果，疾病預(yù)后等給予明確有效和積極的信息，建立良好的護(hù)患關(guān)系，鼓勵(lì)患者消除其悲觀的心理，增強(qiáng)康復(fù)的信心。
9   飲食治療    由于頸椎病多是椎體增生、骨質(zhì)退化疏松等引起的，所以頸椎病患者應(yīng)以富含鈣、蛋白質(zhì)、維生素B族、維生素C和維生素E的飲食為主。其中鈣是骨的主要成分，以牛奶、魚(yú)、豬尾骨、黃豆、黑豆等含量為多。蛋白質(zhì)也是形成韌帶、骨骼、肌肉所不可缺少的營(yíng)養(yǎng)素。維生素B、E則可緩解疼痛、解除疲勞。另外，如頸椎病屬濕熱阻滯經(jīng)絡(luò)者，應(yīng)多吃些葛根、苦瓜、絲瓜等清熱解肌通絡(luò)的果菜；如屬寒濕阻滯經(jīng)絡(luò)者，應(yīng)多吃些狗肉、羊肉等溫經(jīng)散寒之食物；如屬血虛氣滯者，應(yīng)多進(jìn)食公雞、鯉魚(yú)、黑豆等食物。
     注意休息    避免提、拿重物。已經(jīng)有頸椎病癥狀的患者，應(yīng)當(dāng)減少工作量，適當(dāng)休息。癥狀較重、發(fā)作頻繁者，應(yīng)當(dāng)停止工作，絕對(duì)休息，最好能夠臥床休息。

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