康復(fù)醫(yī)學(xué)科知識(shí)宣教：脊髓損傷
　　髓是連接中樞神經(jīng)和外周神經(jīng)的通道，是把大腦的命令傳遞到人身體各個(gè)部分的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。脊髓損傷是脊柱損傷最嚴(yán)重的并發(fā)癥，通常是脊柱受到外力打擊，導(dǎo)致脊椎骨折，引起脊髓受損；也可以是脊髓炎、脊髓腫瘤、脊髓血管病變等疾病的后果。脊髓損傷不僅會(huì)給患者本人帶來(lái)身體和心理的嚴(yán)重傷害，還會(huì)對(duì)整個(gè)社會(huì)造成巨大的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。針對(duì)脊髓損傷的預(yù)防、治療和康復(fù)已成為當(dāng)今醫(yī)學(xué)界的一大課題。
          脊髓損傷的主要功能障礙
1、癱瘓：胸和腰的損傷導(dǎo)致下肢癱瘓，頸的損傷可導(dǎo)致四肢癱瘓。 
2、感覺(jué)障礙：癱瘓肢體通常伴有相應(yīng)的感覺(jué)障礙，甚至喪失感覺(jué)。 
3、大小便失禁：小便失禁十分常見(jiàn)，也常有排尿困難；大便通常便秘，也可失禁。 
4、疼痛：大部分患者出現(xiàn)損傷部位以下的肢體疼痛。
5、肌肉痙攣：腰以上的脊髓損傷常常出現(xiàn)肌肉痙攣，影響肢體活動(dòng)、護(hù)理，有時(shí)還可引起疼痛。
6、壓瘡（褥瘡）是最常見(jiàn)的脊髓損傷并發(fā)癥，可以導(dǎo)致感染和活動(dòng)障礙。
7、心理障礙：大多數(shù)患者都有不同程度的心理障礙，如抑郁、焦慮、沮喪等，并由此加重病情。
8、其它：感染、自主神經(jīng)調(diào)節(jié)障礙、異位骨化、呼吸困難等。
          脊髓損傷康復(fù)治療的基本知識(shí)
　　脊髓損傷患者急性期經(jīng)過(guò)手術(shù)或藥物治療，雖然病情趨于穩(wěn)定，但多數(shù)仍然會(huì)存在各種功能障礙，需要進(jìn)行康復(fù)治療。
         患者康復(fù)治療的原則
　　綜合應(yīng)用現(xiàn)代和傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)技術(shù)，最大限度地調(diào)動(dòng)患者殘存的肢體功能，代償已失的功能，以減輕或消除功能上的障礙；根據(jù)實(shí)際需要，在其身體許可的范圍內(nèi)，幫助患者最大限度地恢復(fù)生活能力和勞動(dòng)能力，重新參加社會(huì)生活，成為一個(gè)“殘而不廢”、有獨(dú)立生活能力的人，從而達(dá)到“全面康復(fù)”。
         康復(fù)治療的時(shí)機(jī)
　　脊髓損傷后的康復(fù)治療應(yīng)該盡早開(kāi)始。脊髓損傷后，不論是否手術(shù)治療，只要病情允許，無(wú)其他合并損傷，康復(fù)治療即應(yīng)早期開(kāi)始。由于截癱患者的功能障礙往往持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)，即使應(yīng)用多種藥物或手術(shù)治療也不能全部解決，所以，只要患者的功能障礙還存在，就需要堅(jiān)持持久的康復(fù)治療和訓(xùn)練。
         康復(fù)治療的潛力
　　脊髓損傷的患者有強(qiáng)大的恢復(fù)潛力。一般來(lái)說(shuō)，早期恢復(fù)的過(guò)程在數(shù)天到6個(gè)月內(nèi)完成。其后的2年左右患者也可以有進(jìn)一步恢復(fù)的機(jī)會(huì)。出現(xiàn)遠(yuǎn)端肢體的早期活動(dòng)，例如腳趾的主動(dòng)活動(dòng)，往往預(yù)示良好的恢復(fù)潛力。癱瘓部位有感覺(jué)者，運(yùn)動(dòng)功能恢復(fù)的機(jī)會(huì)較大。感覺(jué)正常的部位，運(yùn)動(dòng)能力恢復(fù)的可能性超過(guò)50%。積極參加功能鍛煉是最強(qiáng)大的恢復(fù)因素。每個(gè)康復(fù)醫(yī)師及患者都要為1%的希望而做出100%的努力。即使病史較長(zhǎng)，但是只要沒(méi)有經(jīng)過(guò)康復(fù)訓(xùn)練，就一定有巨大的潛力可以發(fā)揮，這就是康復(fù)治療的價(jià)值。
         脊髓損傷患者康復(fù)治療的主要方法
 1   心理治療  脊髓損傷后，多數(shù)患者會(huì)出現(xiàn)各種不同程度的心理障礙，可以表現(xiàn)為痛苦、暴躁、憤怒、悲觀等情緒變化。應(yīng)該根據(jù)每個(gè)患者的實(shí)際情況制定切實(shí)可行的心理治療計(jì)劃，包括個(gè)別、集體、家庭和行為治療多種方法。應(yīng)該特別強(qiáng)調(diào)，在患者最困難的時(shí)候，家人、同事、單位領(lǐng)導(dǎo)都應(yīng)伸出友愛(ài)的手，給予有力的心理支持，幫助患者度過(guò)心理上的難關(guān)。對(duì)已婚者，妻子或丈夫的關(guān)愛(ài)至關(guān)重要。許多截癱患者都能在配偶的愛(ài)護(hù)、幫助和鼓勵(lì)下，走出情感和心理上的困境，重新鼓起
活的勇氣，真正做到“身殘志堅(jiān)”。
 2   臨床康復(fù)   根據(jù)病情的需要，應(yīng)用藥物和護(hù)理手段，預(yù)防和減輕各種并發(fā)癥，促進(jìn)各種功能的恢復(fù)。
 3   物理治療   物理治療包括運(yùn)動(dòng)療法和理療。運(yùn)動(dòng)療法可以改善關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍、增強(qiáng)殘存肌力、提高體位變換和轉(zhuǎn)移動(dòng)作的能力、改善平衡和協(xié)調(diào)能力。水療、光療及生物反饋等理療方法可起到鎮(zhèn)痛、解痙的作用或促進(jìn)運(yùn)動(dòng)功能的改善。
 4   作業(yè)治療   作業(yè)治療主要包括日常生活動(dòng)作（如穿衣、進(jìn)食、大小便、洗臉、刷牙、刮胡子等），職業(yè)性努力動(dòng)作（如計(jì)算機(jī)使用），工藝勞動(dòng)動(dòng)作（如毛衣編織）。通過(guò)作業(yè)治療使患者能夠逐步適應(yīng)個(gè)人生活、家庭生活、社會(huì)生活和勞動(dòng)的需要。
 5   文體治療   文體治療是利用文娛和體育的手段（如打乒乓球、輪椅籃球）進(jìn)行全身綜合訓(xùn)練及輪椅的使用訓(xùn)練（包括技巧和耐力訓(xùn)練），并可以為將來(lái)參加社會(huì)活動(dòng)進(jìn)行適應(yīng)性訓(xùn)練。
 6   中醫(yī)傳統(tǒng)康復(fù)   中醫(yī)傳統(tǒng)康復(fù)包括中藥內(nèi)服和外用、按摩、針灸、中藥離子導(dǎo)入等方法，均可促進(jìn)功能的恢復(fù)。
 7   康復(fù)工程   可以根據(jù)患者的實(shí)際需要，配制一些實(shí)用的矯形器以幫助患者站立和步行，以補(bǔ)償其功能的不足。
 8   營(yíng)養(yǎng)治療   制訂合理食譜、合理營(yíng)養(yǎng)，既能適應(yīng)康復(fù)訓(xùn)練的營(yíng)養(yǎng)需求，又可增加身體的抗病能力，從而減少繼發(fā)感染或壓瘡的發(fā)生。

下一幅：康復(fù)醫(yī)學(xué)科病人安全宣教