一、掛圖內(nèi)容：
快速心律失常搶救流程
心動過速（心率>100次/分）
——緊急評估
●有無氣道阻塞
●有無呼吸，呼吸的頻率和程度
●有無脈搏，循環(huán)是否充分
●神志是否清楚
——氣道阻塞，呼吸異常，呼之無反應(yīng)，無脈搏
——●清除氣道異物，保持氣道通暢；大管徑管吸痰
●氣管切開或者插管
——無上述情況或經(jīng)處理解除危及生命的情況后
——●臥床，保持呼吸道通暢
●大流量吸氧，保持血氧飽和度95%以上
●12導(dǎo)聯(lián)心電圖并進(jìn)一步監(jiān)護(hù)心電、血壓、脈搏和呼吸
●建立靜脈通道
——血流動力學(xué)情況評估
●有無神志改變、進(jìn)行性胸痛、低血壓、休克征象
——1，無、穩(wěn)定——窄QRS波心動過速（QRS<0.12秒）
1.1——整齊
——折返性室上性心動過速
——●刺激迷走神經(jīng)法（如屏氣、按壓眼球、刺激咽部）
●腺苷：6mg快速靜脈推注，若未轉(zhuǎn)復(fù)，12mg快速靜脈推注：仍無效可以重復(fù)一次12mg快速靜脈推注
——觀察有無轉(zhuǎn)復(fù)；對轉(zhuǎn)復(fù)者觀察有無復(fù)發(fā)
——若復(fù)發(fā)——●腺苷(劑量方法同上)●鈣通道拮抗劑*維拉帕米●β-受體阻滯劑
未復(fù)發(fā)——心房撲動、異位性房性心動過速、交界性心動過速
1.2——不整齊
——心房纖
心房撲動
多源性房性心動過速
——控制心率：
●地爾硫卓（合心爽）*
●β-受體阻滯劑**：美托洛爾、普奈落爾
——心房撲動、異位性房性心動過速、交界性心動過速
——2，有、不穩(wěn)定
——●立即行同步電復(fù)率
●保持靜脈通道通暢
●清醒者給予鎮(zhèn)靜藥，但不能因此延遲電復(fù)率
——寬QRS波心動過速（QRS>0.12秒）
2.1——整齊
——室性心動過速或類型不確定
折返性室上性心動過速伴差異傳導(dǎo)
——●室性心動過速或類型不確定
●胺碘酮，150mg緩慢靜脈推注(超過10分鐘)，后1mg/h靜脈滴注6h，0.5gm/h靜脈滴注18h。復(fù)發(fā)性或難治性心動過速，可每10分鐘重復(fù)150mg。最大劑量2.2g/d
●準(zhǔn)備同步電復(fù)率
●折返性室上性心動過速伴差異傳導(dǎo)
●刺激迷走神經(jīng)
●腺苷
2.2——不整齊
——心房纖顫伴差異傳到
預(yù)激綜合征伴心房纖顫
復(fù)發(fā)性多形性室性心動過速
尖端扭轉(zhuǎn)型室性心動過速
——●心房纖顫伴差異傳導(dǎo)
●β-受體阻滯劑
●預(yù)激綜合征伴心房纖顫
●胺碘酮（同室性心動過速）
●避免使用腺苷、地高辛、地爾硫卓、維拉帕米等
●復(fù)發(fā)性多形性室性心動過速
●按心室纖顫治療（電除顫）
●尋找并治療病因
鈣通道阻滯劑*
●維拉帕米：2.5～5mg靜脈注射（超過2分鐘），若未轉(zhuǎn)復(fù)，每15～30分鐘重復(fù)
5～10mg靜脈注射，至總劑量20mg。也可5mg靜脈注射，每15分鐘重復(fù)一次，
至總劑量30mg。
二、此系列掛圖的優(yōu)點(diǎn)：
護(hù)士應(yīng)急能力是指在臨床護(hù)理工作中護(hù)理人員能敏銳地觀察到病人的病情變化,并進(jìn)行分析、判斷,用熟練的技能技巧,沉著果斷地配合搶救和護(hù)理的能力。急診科危重癥病人和突發(fā)事件多,尤其是夜間更為突出。目前急診科年輕護(hù)士多,技術(shù)不熟練,經(jīng)驗(yàn)不足,考慮問題不周全,預(yù)見性差,在遇到急危重癥、搶救和病人病情突變等各種突發(fā)事件時(shí),常常表現(xiàn)為束手無策,操作程序混亂,處理問題能力下降,從而導(dǎo)致一系列護(hù)患糾紛的發(fā)生。因此,提高急診科新護(hù)士應(yīng)急能力,對安全處理各種緊急事件是非常必要的為提高急診科新護(hù)士應(yīng)急能力，在醫(yī)院急診科室設(shè)置急救流程圖，應(yīng)用急救流程圖提示進(jìn)行指導(dǎo)，提高急診科新護(hù)士的應(yīng)急能力和護(hù)理質(zhì)量,從而降低醫(yī)療糾紛,提高病人的滿意度。
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溫馨提示：
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