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風(fēng)濕性心臟病的術(shù)前指導(dǎo)
風(fēng)濕性心臟病是常見的一種后天性心臟病,是急性風(fēng)濕熱引起的心臟炎后遺留下來并以瓣膜病變?yōu)橹鞯男呐K病。瓣膜置換術(shù)是風(fēng)濕性心臟病外科治療的重要手段,患者術(shù)前必須作好充分的準(zhǔn)備。
①營(yíng)養(yǎng)支持:患者因長(zhǎng)期充血性心力衰竭和三尖瓣血液反流,心排出量減少,靜脈瘀血,消化系統(tǒng)功能減退,營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)吸收障礙。故術(shù)前對(duì)患者加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)支持,鼓勵(lì)其進(jìn)食,應(yīng)用白蛋白、血漿、復(fù)方氨基酸、脂肪乳等。
?、谛墓δ軠?zhǔn)備:對(duì)于心力衰竭患者,予臥床休息、吸氧、控制鹽和液體入量,酌情通過微量泵靜脈給予正性肌力藥物,改善心功能,并加強(qiáng)利尿及擴(kuò)血管治療。術(shù)前1~2周靜脈滴注GIK液,以增加心肌細(xì)胞內(nèi)能量?jī)?chǔ)備,提高患者耐受手術(shù)的能力。
③呼吸功能鍛煉:患者多合并肺動(dòng)脈高壓,繼發(fā)呼吸功能損害,故術(shù)前給予禁煙、定期吸氧、霧化祛痰,并指導(dǎo)患者深呼吸、訓(xùn)練咳嗽、改善肺功能。
?、苄睦頊?zhǔn)備:大部分患者都存在焦慮、恐懼心理,與擔(dān)心手術(shù)效果、術(shù)后并發(fā)癥有關(guān),對(duì)今后的工作和生活缺乏信心等等,從而干擾了休息,加重心臟負(fù)擔(dān),影響了手術(shù)效果,因此,做好患者的心理疏導(dǎo)尤為重要。針對(duì)個(gè)性特征,與患者多交談,多接觸,向患者講解手術(shù)的重要性,幫助其樹立信心,配合治療。介紹成功的病例,介紹ICU的環(huán)境,也有助減輕患者的焦慮恐懼情緒。
?、萁】抵笇?dǎo):教會(huì)患者作深呼吸、有效咳嗽咳痰,可預(yù)防術(shù)后并發(fā)癥。練習(xí)床上大小便,指導(dǎo)戒煙戒酒,講解術(shù)前需要配合的準(zhǔn)備工作,如測(cè)量體重、備皮、禁食、更換衣服、導(dǎo)尿、灌腸等等。
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