一、掛圖內(nèi)容：

腎內(nèi)科護(hù)理園地-腎盂腎炎護(hù)理
創(chuàng)建“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范病房”
護(hù)士不能只單純地致力于臨床護(hù)理，而應(yīng)從狹小的病房中走出來，為人們提供高品位的人本服務(wù)。這種高品位的人本服務(wù)，除了優(yōu)質(zhì)的常規(guī)護(hù)理以外，還包括廣泛傳播醫(yī)學(xué)知識(shí)、維護(hù)生理與心理衛(wèi)生、倡導(dǎo)健康生活等。
服務(wù)口號(hào)：真誠(chéng)服務(wù)  專業(yè)護(hù)理
護(hù)士一覽
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腎盂腎炎護(hù)理
腎盂腎炎主要是由于細(xì)菌侵襲腎盂和腎實(shí)質(zhì)引起的炎癥
【臨床表現(xiàn)】
1、急性腎盂腎炎
全身出現(xiàn)寒戰(zhàn)、高熱，體溫38-39℃，也可高達(dá)40℃，疲乏無(wú)力、頭痛、食欲減退、腰部酸痛等。泌尿系統(tǒng)有尿頻、尿急、尿痛等膀胱刺激征，偶有血尿，大部分病例有腎區(qū)疼痛或叩擊痛，尿檢有紅細(xì)胞、白細(xì)胞、蛋白、細(xì)菌等。
2、慢性腎盂腎炎
常有乏力、低熱、厭食及腰酸腰痛等癥狀，伴有尿頻、尿急、尿痛等下尿路刺激癥狀。
【護(hù)理要點(diǎn)】
1、急性腎盂腎炎
（1）按內(nèi)科護(hù)理常規(guī)。
（2）密切觀察病情，監(jiān)測(cè)生命體征，特別注意體溫、血壓、血尿、膀胱刺激癥狀及全身情況的變化。
（3）臥床休息，一般7-10d，癥狀減輕后可起床活動(dòng)。
（4）給予易消化食物，多飲水、多排尿，每天應(yīng)保持尿量在
1500ml以上，達(dá)到長(zhǎng)期沖洗尿道作用。
（5）治療護(hù)理：①尿路刺激癥狀明顯者，按醫(yī)囑給予普魯本辛、阿托品、654-2等抗膽堿能藥物或堿性藥物治療。②高熱、頭痛及腰痛者按醫(yī)囑適當(dāng)選用退熱鎮(zhèn)痛劑。③按醫(yī)囑正確、合理地選用抗生素，可參照藥物敏感試驗(yàn)聯(lián)合、交替使用。一般抗菌藥物需要至癥狀消失、實(shí)驗(yàn)室檢查正常、尿培養(yǎng)陰性，再給藥1-2周，中療程不小于4周。
（6）做好健康指導(dǎo)，消除體內(nèi)病灶，去除誘因，婦女應(yīng)做好月經(jīng)期、妊娠期、產(chǎn)期衛(wèi)生，防止逆行感染。治療應(yīng)及時(shí)、徹底，以防止復(fù)發(fā)和再感染。
2、慢性腎盂腎炎
慢性腎盂腎炎急性發(fā)作期護(hù)理與急性腎盂腎炎相同，再急性發(fā)作控制后，應(yīng)積極尋找易感因素，并加以治療，同時(shí)可根據(jù)藥物敏感實(shí)驗(yàn)選用抗生素，間歇輪換及時(shí)給藥，每療程約2周，總療程2-6個(gè)月，以減少?gòu)?fù)發(fā)。
慢性腎功能衰竭護(hù)理
慢性腎功能衰竭是指各種原因?qū)е履I臟慢性進(jìn)行性損害，使其不能維持基本功能，臨床以代謝產(chǎn)物和青霉素潴留，水、電解質(zhì)和酸堿平衡以及某些內(nèi)分泌功能異常等表現(xiàn)為特征的一組綜合征。
【臨床表現(xiàn)】
慢性腎功能衰竭早期臨床上常無(wú)尿毒癥癥狀，僅有內(nèi)生肌酐清除率＞50%，肌酐＜1.5mg/cm。氮質(zhì)血癥期通常除輕度貧血、夜尿增多等癥狀外，無(wú)明顯不適。尿毒癥早期有明顯的消化道癥狀及貧血癥狀，可由輕度代謝性酸中毒及輕度鈣磷代謝異常，尿毒癥晚期呈現(xiàn)各種尿毒癥癥狀，如明顯貧血，嚴(yán)重惡心嘔吐，以及各種神經(jīng)系統(tǒng)并發(fā)癥，水鹽代謝和酸堿平衡明顯紊亂。
【護(hù)理要點(diǎn)】
（1）按內(nèi)科護(hù)理常規(guī)。
（2）密切觀察T、P、R、BP和神志變化，正確記錄24小時(shí)出入量，每日測(cè)體重，觀察水腫情況。
（3）按醫(yī)囑監(jiān)測(cè)血常規(guī)、腎功能、血漿蛋白、血電解質(zhì)、血?dú)夥治龅惹闆r。
（4）飲食護(hù)理：
①限制蛋白飲食，優(yōu)質(zhì)低蛋白飲食每日0.6 g/kg，并根據(jù)腎小球率過濾做適當(dāng)調(diào)整。
②給予高熱量、高維生素飲食。
③低磷飲食。
④少尿者應(yīng)限制攝入高鉀食物。
（5）根據(jù)腎功能損害程度，安排體力活動(dòng)，尿毒癥期應(yīng)臥床休息，病情穩(wěn)定期可適當(dāng)活動(dòng)。
（6）治療護(hù)理：
①根據(jù)醫(yī)囑積極病因治療，及時(shí)糾治誘發(fā)因素，糾治腎前性和腎后性因素等。
②高血壓病人應(yīng)限制鈉鹽攝入，給予利尿、降壓治療，注意藥物療效及副作用，避免快速。顯著降壓。
③根據(jù)醫(yī)囑糾正水、電解質(zhì)紊亂和酸堿平衡。
④控制感染。
⑤對(duì)癥處理：出現(xiàn)嘔吐時(shí)，除積極病因治療外，注意飲食調(diào)整，必要時(shí)對(duì)無(wú)明顯誘因者可用氯丙嗪或滅吐靈，針刺內(nèi)關(guān)、足三里等穴位。對(duì)有煩燥不安、意識(shí)改變者，應(yīng)有專人護(hù)理，防止意外。慎用鎮(zhèn)靜劑、安眠藥。
⑥貧血嚴(yán)重者應(yīng)避免劇烈活動(dòng)，適當(dāng)補(bǔ)充鐵劑、葉酸，輸新鮮血，必要時(shí)應(yīng)用促紅細(xì)胞生成素治療。
⑦中醫(yī)中藥治療。
⑧避免使用或停用對(duì)腎臟有損害的藥物。
⑨血透治療。
（7）做好衛(wèi)生宣教，養(yǎng)成良好生活習(xí)慣，避免受涼、過勞、潮濕。
（8）保持病房空氣新鮮，每日用紫外線照射，加強(qiáng)對(duì)口腔及水腫皮膚的護(hù)理。
（9）盡量減少創(chuàng)傷性治療，如插管、導(dǎo)尿等。

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