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乳腺外科-乳腺癌化療期間注意事項

圖片編號： RXWK020314	圖片尺寸：500mm*700mm
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乳腺外科-乳腺癌化療期間注意事項
乳腺癌化療前準備
1、術(shù)前新輔助化療患者在穿刺活檢確診后要盡快開始化療；術(shù)后輔助化療在手術(shù)恢復(fù)后(傷口愈合，一般術(shù)后1月內(nèi))開始化療；
2、乳腺癌化療前必須要測患者的身高、體重，以計算體表面積，決定化療劑量；
3、乳腺癌化療前一般建議行大靜脈穿刺建立長期的靜脈通道，以減少藥物滲漏損傷組織；
4、術(shù)前新輔助化療的患者需要在化療前行哨兵淋巴結(jié)活檢，以明確腋窩分期；
5、化療前患者血象、心肝腎等功能檢查正常，或由醫(yī)生評估能否進行化療。
乳腺癌化療藥物
1、乳腺癌常用的化療藥物是：蒽環(huán)類(A，如表柔比星EPI，比柔比星THP等)，紫杉類(T，紫杉醇或多西紫杉醇)，環(huán)磷酰胺(C)，氟尿嘧啶(F)等；
2、一般選擇聯(lián)合方案如：AT、CAF、TAC、TC、AC—T等，一般為3周方案，或兩周方案；
3、一個周期的化療一般輸液3-4天，化療藥一般在第一、第二天用，其余每天的輸液為減輕化療反應(yīng)和增強療效的藥物，患者應(yīng)該知道哪一瓶是化療藥并注意藥物反應(yīng)；
化療副反應(yīng)及處理
1、骨髓抑制。這是乳腺癌化療最常見和容易出問題的一個副作用，幾乎每個患者都會出現(xiàn)骨髓抑制而白細胞下降，一般規(guī)律是化療后第3-5天白細胞開始下降，7-10天為極期，之后逐漸回升。此時如處理不當將出現(xiàn)感染等嚴重并發(fā)癥。一般在第4、7、10天查血常規(guī)，在第5-8天使用升白藥(粒細胞集落刺激因子)。大多數(shù)患者都需要皮下注射升白藥度過化療極期。每個人的規(guī)律不同，應(yīng)記住自己骨髓抑制的變化規(guī)律?；颊呋熀笕缬邪l(fā)熱或特別乏力，應(yīng)立即查血象并找醫(yī)生及時處理。
2、過敏反應(yīng)。紫杉類藥物少數(shù)人可能出現(xiàn)嚴重過敏反應(yīng)，因此必須進行預(yù)處理。也就是在輸紫杉醇(一般是化療第二日)前12小時分兩次服用地塞米松片，患者切記！
3、其他副反應(yīng)。常見的有胃腸道反應(yīng)(惡心嘔吐)、周圍神經(jīng)損傷、轉(zhuǎn)氨酶升高、骨疼等，均為暫時性。脫發(fā)幾乎每個人都會出現(xiàn)，使患者苦惱，但也為暫時性，半年后都會長出新發(fā)。
患者注意事項
1、化療期間注意加強營養(yǎng)，以容易吸收、蛋白維生素充足為主，并多進食一些生血的食物如豬肝、骨頭湯等。
2、可進食一些生血保健品如阿膠、紅棗等，也可口服利血生、維生素B4等。
3、化療期間由于抵抗力下降特別要注意預(yù)防感冒等，要加強保暖，在化療第2-12天帶口罩；
4、大靜脈護理是比較麻煩的事，尤其是大多數(shù)患者化療間期都在家里。一般每周靜脈插管需要用肝素稀釋液沖管1-2次，以防止堵塞，傷口處可每周換藥(換膜)一次，應(yīng)在護士處了解護理情況，外地病人可在當?shù)厣鐓^(qū)醫(yī)院沖管換膜。