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血液透析中心健康宣傳欄2
為什么要早透析?
相對(duì)于晚透析而言,早透析實(shí)際上是指患者在合適的時(shí)機(jī)開(kāi)始透析,而不是在出現(xiàn)全身并發(fā)癥后才被迫接受透析治療。
早透析是患者積極、主動(dòng)、及時(shí)地治療尿毒癥,可以減少透析后不良反應(yīng)的發(fā)生,提高生活質(zhì)量,最終節(jié)省治療費(fèi)用,達(dá)到最佳的治療效果。特別是早期開(kāi)始腹膜透析可以充分發(fā)揮殘存腎臟細(xì)胞的功能,治療效果更為理想。
晚透析百弊而無(wú)一利
晚透析是指尿毒癥患者出現(xiàn)非常明顯的全身癥狀,不透析將危及生命的情況下才被迫選擇的透析治療,顯然有許多不利因素:
1、明顯加重臟器損害;
2、透析后并發(fā)癥多且嚴(yán)重;
3、透析后生活質(zhì)量差,生存時(shí)間較早透析者短;
4、原有腎臟細(xì)胞功能損耗殆盡;
5、患者失去了按自己的條件主動(dòng)選擇適宜的透析方式的時(shí)機(jī)。
何時(shí)開(kāi)始透析治療?
1、一旦確診為尿毒癥就應(yīng)該作好透析準(zhǔn)備;
2、透析的指征:肌酐清除率9~14ml/min/1.73m2;
3、透析的合適時(shí)機(jī):尿毒癥患者尚未出現(xiàn)全身并發(fā)癥,此時(shí):
●血紅蛋白≥8.0g/dl ●無(wú)尿毒癥心臟病
●無(wú)出血傾向 ●無(wú)營(yíng)養(yǎng)不良
血液透析有什么作用?
尿毒癥患者常要做血液透析治療,透析療法是根據(jù)半透膜的“膜平衡”原理,使用一定濃度的電解質(zhì)和葡萄糖組成的透析液和血液中積累的代謝產(chǎn)物、水及電解質(zhì)進(jìn)行滲透交換,通過(guò)血液透析:
1、維持血中電解質(zhì)在一定安全濃度內(nèi)。
2、移除代謝過(guò)程中所產(chǎn)生的酸。
3、移除堆積在體內(nèi)過(guò)多的水分。
4、移除蛋白質(zhì)代謝的產(chǎn)物:如血尿毒氮(BUN)、肌酸肝(Creatine)、尿酸?!?br />
從而及時(shí)將這些毒素排出體外,較快調(diào)節(jié)水電解質(zhì)平衡,快速緩解酸中毒、心力衰竭等癥狀,改變腎功能衰竭、尿毒癥患者體內(nèi)積累的高毒素狀態(tài)。
但血液透析不過(guò)是通過(guò)外力代替腎臟行使排出毒素的功能,只能起到暫時(shí)的緩解,依然解決不了腎臟功能細(xì)胞受損、纖維化的事實(shí),更不能修復(fù)因腎臟受損產(chǎn)生的固有結(jié)構(gòu)的改變。并且,頻繁的透析還可能使本來(lái)存在一定功能的細(xì)胞進(jìn)一步受損,喪失功能。
所以,尿毒癥患者要想緩解腎功能衰竭,就必須很好地利用透析治療改善酸中毒、體液平衡失調(diào)等問(wèn)題,緩解機(jī)體中毒癥狀,爭(zhēng)取時(shí)機(jī)促進(jìn)受損的腎臟功能細(xì)胞從根本上修復(fù),唯有這樣才能緩解或逆轉(zhuǎn)腎臟纖維化的進(jìn)展,使腎臟恢復(fù)其代謝功能。
血液透析治療流程圖
急性腎功能衰竭(血肌酐>442umol/L,尿量<400ml/24h)
慢性腎功能衰竭(血肌酐>707umol/L,雙腎縮?。?br />
選擇血液透析治療——建立臨時(shí)或永久血管通路——進(jìn)入人工腎治療——透析前稱體重——醫(yī)生制定透析醫(yī)囑——接受血液透析治療——透析后稱體重 評(píng)價(jià)超濾誤差 調(diào)整干體重——定期復(fù)查腎功能、血色素、血鈣磷水平、甲狀旁腺素——預(yù)防早期并發(fā)癥,提高生活質(zhì)量。
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