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血液透析中心健康宣傳欄1
什么是血液透析？
　　血液透析是利用體外循環(huán)裝置將病人的血液和透析液以相反的流動(dòng)方向引入透析器中，利用彌散的原理，通過(guò)透析膜進(jìn)行物質(zhì)交換，使血液中的代謝物尿素、肌酐、胍類物質(zhì)等排出到透析液中，而透析液中的電解質(zhì)、碳酸氫根等機(jī)體所需的物質(zhì)被補(bǔ)充到血液中，從而達(dá)到清除體內(nèi)代謝廢物，糾正水、電解質(zhì)和酸堿失衡，維持機(jī)體內(nèi)環(huán)境的穩(wěn)定。
　　血液透析除了應(yīng)用于慢性腎衰替代治療外，還廣泛應(yīng)用于不同原因引起的急性腎衰、多器官功能衰竭、嚴(yán)重外傷、急性壞死性胰腺炎、高鉀血癥、高鈉血癥、急性酒精中毒等。
血液透析小貼士
1、若患者行動(dòng)不便或病情不穩(wěn)定，應(yīng)有家屬陪伴前來(lái)透析。
2、透析前后要精確量體重，若體重差異過(guò)大，應(yīng)由護(hù)理人陪同，重新測(cè)量。
3、最近曾跌倒撞及頭部、不小心咬到舌頭、剛完成或即將接受手術(shù)（含拔牙）或正在出血（如月經(jīng)、痔瘡出血、解黑便、糖尿病患者眼前突然出現(xiàn)黑影<網(wǎng)膜出血>），透析前應(yīng)先告知醫(yī)護(hù)人員。
4、透析前，打針的部位應(yīng)以肥皂洗凈并擦干以利消毒（特別是打針部位經(jīng)常涂抹藥膏的人）。
5、個(gè)別患者在透析中進(jìn)食會(huì)造成低血壓或腹痛，可以在透析前先進(jìn)食或透析后再吃。
6、血液透析是將血液引出體外進(jìn)行循環(huán)凈化，人體的血液動(dòng)力學(xué)隨著循環(huán)而發(fā)生變化。因此要求患者在透析時(shí)要保持安靜睡眠狀態(tài)，避免情緒波動(dòng)或談笑聊天。
7、透析后如血壓過(guò)低，無(wú)論有無(wú)癥狀切勿立即坐起或站立，以免造成暈倒，應(yīng)等待處理至血壓回復(fù)正常后再慢慢坐起。
8、若食欲不錯(cuò)，透析后總是調(diào)不到設(shè)定之體重或身體不適至隔天未改善，應(yīng)告知醫(yī)護(hù)人員，往上調(diào)整體重。
9、若任何原因（特別是感冒）造成食欲不佳，最近常血壓升高，透析之前有點(diǎn)喘，甚至一躺下就咳嗽，應(yīng)告知醫(yī)護(hù)人員往下調(diào)整體重，以免造成急性肺水腫。
內(nèi)瘺的維護(hù)
1、動(dòng)靜脈內(nèi)瘺術(shù)后48-72h應(yīng)抬高術(shù)側(cè)肢體，以減少腫脹。
2、內(nèi)瘺術(shù)后3-4周后使用，首次使用內(nèi)瘺應(yīng)特別注意，透析結(jié)束由醫(yī)護(hù)人員用紗布卷壓迫針孔15-20分鐘，不能用壓脈帶壓迫止血。
3、一般患者透析結(jié)束，壓迫針孔15-20分鐘，即松開(kāi)壓脈帶。血壓低的患者尤其注意壓迫時(shí)間不能超過(guò)15-20分鐘，壓力適中，以免內(nèi)瘺堵塞。
4、不能在內(nèi)瘺側(cè)輸液、采血、測(cè)血壓或懸掛重物。內(nèi)瘺穿刺處發(fā)癢時(shí)，不能用手抓。
5、患者應(yīng)自備聽(tīng)診器，經(jīng)常聽(tīng)瘺有無(wú)雜音，觸摸有無(wú)震顫，發(fā)現(xiàn)異常應(yīng)立即報(bào)告醫(yī)生，配合醫(yī)護(hù)人員工作。
6、內(nèi)瘺部位應(yīng)罩一護(hù)腕，注意保護(hù)內(nèi)瘺免受磕碰，躺臥時(shí)勿壓迫內(nèi)瘺側(cè)手臂。
7、當(dāng)動(dòng)靜脈吻合后，靜脈擴(kuò)張不理想時(shí)，可將有瘺的肢體浸入溫?zé)崴袩岱?，并短時(shí)間手指壓迫吻合口上方靜脈，壓迫和開(kāi)放間斷進(jìn)行，每天反復(fù)熱敷2-3次，以促進(jìn)靜脈擴(kuò)張。
在兩次透析期間，要適當(dāng)活動(dòng)有瘺的肢體，如握拳運(yùn)動(dòng)，避免血流減慢或血栓形成。皮下有淤血、腫脹時(shí)擦喜療妥，并輕輕按摩，保護(hù)皮膚使之柔軟。
中心靜脈留置導(dǎo)管的維護(hù)
1、經(jīng)常觀察插管部位有無(wú)滲血、血腫及全身反應(yīng)、發(fā)熱、咳嗽、憋氣等，發(fā)現(xiàn)異常立即就診。
2、活動(dòng)和睡眠時(shí)避免壓迫導(dǎo)管以防血栓形成、血管壁損傷、穿刺部位滲血和導(dǎo)管脫出等。
3、頸內(nèi)靜脈置管的患者避免洗臉、洗頭時(shí)水流至傷口，發(fā)生局部感染。
4、股靜脈置管的患者防止大小便污染傷口，保持局部清潔干澡。
1、蛋白質(zhì)攝入：選用優(yōu)質(zhì)高生物效價(jià)的動(dòng)物蛋白質(zhì)為主，如鮮奶、蛋、魚(yú)、瘦肉等，補(bǔ)充各種必須氨基酸。植物黃豆、花生中雖然含蛋白質(zhì)高，但含必需氨基酸少，不宜多吃。
2、熱量攝入：一般情況下每天30-45kcal/kg，具體根據(jù)個(gè)體差異適量增減。
3、鈣及其他物質(zhì)的補(bǔ)充：補(bǔ)鈣、鋅和鐵，及足量的B族維生素。
4、限水：透析間期過(guò)多水?dāng)z入可導(dǎo)致水中毒和心血管并發(fā)癥，因此要控制水分的攝取，液體攝入量一般為前一日尿量加500ml。
5、限鈉：血液透析患者應(yīng)避免高鹽飲食，食鹽攝入量每日在3-5克為宜，防止因進(jìn)鹽過(guò)多引起口干、口渴，使水的攝入過(guò)多致鈉水潴留。應(yīng)避免高鈉食物，如咸菜、咸蛋、醬及各種腌制品。
6、限鉀：血透病人血鉀易升高。高血鉀可導(dǎo)致嚴(yán)重的心律失常，甚至心跳驟停。一般每日攝入量在2-2.5g為宜，避免高鉀食品，如橘類、葡萄、香蕉、榨菜、花生、胡桃、可可飲料、香菇等。為減少飲食中鉀含量，可將綠葉蔬菜浸泡半小時(shí)以上，少吃菜湯，根莖類蔬菜應(yīng)去皮，切成薄片，浸水后再煮。
7、限磷：磷過(guò)高可引起甲狀旁腺功能亢進(jìn)和代謝性骨病等危險(xiǎn)。每日攝入量在800-1000mg為宜。蛋黃、動(dòng)物內(nèi)臟，奶粉、骨髓、堅(jiān)果、花生等含磷較多，應(yīng)避免多食。
血液透析病人的飲食指導(dǎo)
1、蛋白質(zhì)攝入：選用優(yōu)質(zhì)高生物效價(jià)的動(dòng)物蛋白質(zhì)為主，如鮮奶、蛋、魚(yú)、瘦肉等，補(bǔ)充各種必須氨基酸。植物黃豆、花生中雖然含蛋白質(zhì)高，但含必需氨基酸少，不宜多吃。
2、熱量攝入：一般情況下每天30-45kcal/kg，具體根據(jù)個(gè)體差異適量增減。
3、鈣及其他物質(zhì)的補(bǔ)充：補(bǔ)鈣、鋅和鐵，及足量的B族維生素。
4、限水：透析間期過(guò)多水?dāng)z入可導(dǎo)致水中毒和心血管并發(fā)癥，因此要控制水分的攝取，液體攝入量一般為前一日尿量加500ml。
5、限鈉：血液透析患者應(yīng)避免高鹽飲食，食鹽攝入量每日在3-5克為宜，防止因進(jìn)鹽過(guò)多引起口干、口渴，使水的攝入過(guò)多致鈉水潴留。應(yīng)避免高鈉食物，如咸菜、咸蛋、醬及各種腌制品。
6、限鉀：血透病人血鉀易升高。高血鉀可導(dǎo)致嚴(yán)重的心律失常，甚至心跳驟停。一般每日攝入量在2-2.5g為宜，避免高鉀食品，如橘類、葡萄、香蕉、榨菜、花生、胡桃、可可飲料、香菇等。為減少飲食中鉀含量，可將綠葉蔬菜浸泡半小時(shí)以上，少吃菜湯，根莖類蔬菜應(yīng)去皮，切成薄片，浸水后再煮。
7、限磷：磷過(guò)高可引起甲狀旁腺功能亢進(jìn)和代謝性骨病等危險(xiǎn)。每日攝入量在800-1000mg為宜。蛋黃、動(dòng)物內(nèi)臟，奶粉、骨髓、堅(jiān)果、花生等含磷較多，應(yīng)避免多食。
控制水分?jǐn)z入技巧
口含冰塊止渴
使用有刻度的量杯喝水
咀嚼薄荷葉止渴
將需攝入水平均分配于全日
控制鈉鹽攝入技巧
1、調(diào)味品應(yīng)以清淡為主，減少采用高鈉調(diào)味品，如食鹽、醬油、味精、蠔油及各種現(xiàn)成醬料。
2、避免選擇高鹽分的配料，如梅菜、咸菜、榨菜等。
3、選擇罐頭蔬菜時(shí)，應(yīng)該選擇用清水浸泡的，因其含鈉質(zhì)的份量較鹽水制品低得多。
4、市面上代鹽及無(wú)鹽醬油含有大量鉀質(zhì)，腎病患者不宜使用。
5、低鹽醬油所含鈉質(zhì)較一般醬油稍低，但仍須作適量使用。
6、多嘗試用一些低鈉質(zhì)的調(diào)味品，可增加菜肴的美味、減少鈉鹽的攝入。
7、使用有刻度的小勺，控制每次烹調(diào)時(shí)的鹽用量。
8、菜肴起鍋時(shí)才將鹽撒在上面，減少用量。

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