掛圖內(nèi)容：

男科健康教育宣傳欄-男性不育
【定義】
男性不育指夫婦同居未采取避孕措施1年以上，而無(wú)生育者。女方檢查正常，男方檢查異常。
【病因】
（一）精液異常：
1、無(wú)精子或精子過(guò)少：精液中精子密度低于2億/ml時(shí)女方受孕機(jī)會(huì)減少，低于0.2億/ml時(shí)，則造成不育這種不育可分為永久性和暫時(shí)性。前者見(jiàn)于先天性睪丸發(fā)育障礙或睪丸、精道嚴(yán)重病變者；后者多見(jiàn)于性生活過(guò)頻導(dǎo)致生精功能一度衰竭，一般為精子減少而不是全無(wú)精子。
2、精子質(zhì)量差：精液中無(wú)活力的或死精子過(guò)多(超過(guò)20%-25%人或精子活動(dòng)能力很差或畸形精子超過(guò)30%，常可造成不育。
3、精液理化性狀異常：正常精液射出后很快凝成膠凍狀，在以后的15-30 min內(nèi)又全部液化。如果精液射出后不凝固，或液化不全常提示精囊或前列腺有病變。細(xì)菌、病毒感染生殖道也可造成精液成分的改變以致引起不育。精液中致病菌大于103個(gè)/ml，非致病菌大于104個(gè)/ml均可引起不育。
（二）生精障礙：
1、睪丸本身疾病：如睪丸腫瘤、睪丸結(jié)核、睪丸梅毒、外傷或精索扭轉(zhuǎn)后睪丸萎縮、睪丸缺如等，均可造成生精功能障礙，發(fā)生男性不育。
2、染色體異常：性染色體異?？墒购低璧刃云鞴俜只涣?，造成真性兩性畸形和先天性睪丸發(fā)育不全等；常染色體異?？蓪?dǎo)致性腺及生精細(xì)胞代謝紊亂。
3、精子發(fā)生功能障礙：長(zhǎng)期食用棉子油可影響精子，發(fā)生精子
     自身免疫也可造成精子發(fā)生功能障礙。
4、局部病變：如精索靜脈曲張、巨大鞘膜積液等疾病影響了睪
     丸局部的外環(huán)境，或因溫度、壓迫等原因造成男性不育。
（三）精子、卵子結(jié)合障礙：
1、精道梗阻：如先天性輸精管道的缺如、閉鎖等畸形，手術(shù)結(jié)扎輸精管，精道及其周圍組織的慢性炎癥、腫瘤等。
2、逆行射精：如膀眈頸部曾做過(guò)手術(shù)或受到損傷或手術(shù)后癲痕攣縮使尿道畸變形；雙側(cè)腰交感神經(jīng)切除術(shù)后或直腸癌腹會(huì)陰手術(shù)后；糖尿病引起的陰部神經(jīng)損害；精阜囊腫肥大，以及嚴(yán)重尿道狹窄；某些藥物如腎上腺素阻滯劑、利血平等可引起支配膀胱的交感神經(jīng)功能改變。
3、外生殖器異常：如先天性陰莖缺如、陰莖過(guò)小、男性假兩性畸形、尿道上裂或下裂、后天性陰莖炎癥或損傷、陰囊水腫、巨大睪丸鞘膜積液等。
4、男性性功能障礙：陽(yáng)痿、早泄、不射精等。
（四）全身性因素：
1、精神和環(huán)境因素：生活環(huán)境突然改變導(dǎo)致長(zhǎng)期精神緊張;
     進(jìn)行高空、高溫、超強(qiáng)度勞作以及從事放射線工作。
2、營(yíng)養(yǎng)因素：嚴(yán)重的營(yíng)養(yǎng)不良，維生素A、E缺乏癥，微量
     元素如鋅錳缺乏，鈣磷代謝紊亂，汞砷、鉛、乙醇尼古丁、棉子油等毒性物質(zhì)慢性中毒，化療藥物治療等。
3、內(nèi)分泌疾?。喝缦俅贵w功能減退癥、先天性性腺不發(fā)育癥、先天性生精不能綜合征、高催乳素癥、垂體瘤等。
【常規(guī)檢查】
1、精液常規(guī)檢查
這是測(cè)定男性生育力的最基本、最重要的臨床指標(biāo)，有關(guān)精液的參數(shù)是醫(yī)師最先需要了解的，患者要注意的是：3—5天不同房去檢查；最好用手淫方法取標(biāo)本；要能保證獲得全部精液；2周內(nèi)復(fù)查1—2次。
2、精漿生化檢查
對(duì)精漿的化學(xué)成分分析有助于對(duì)附睪、前列腺、精囊腺功能的了解?；颊哂芯毫可佟o(wú)精癥、少精癥、不明原因的精子活動(dòng)力下降、附屬性腺先天缺陷及附屬性腺疾病等情況時(shí)，可作精漿生化檢查，常見(jiàn)有果糖、肉毒堿、酸性磷酸酶等。
3、微生物檢查
男性泌尿生殖系統(tǒng)感染常常導(dǎo)致男性不育，與男性泌尿、生殖系統(tǒng)感染有關(guān)的病原微生物有細(xì)菌、病毒、螺旋體、支原體、衣原體等，常見(jiàn)有淋球菌、乳頭狀瘤病毒、解脲支原體原體、沙眼衣原體等。
4、內(nèi)分泌檢查
生殖內(nèi)分泌功能障礙影響男性的性功能和生殖功能，是男性不育癥的一個(gè)重要原因，內(nèi)分泌檢查主要是有關(guān)性激素T、FSH、LH、PRL、E2的測(cè)定和各種激發(fā)試驗(yàn)，如HCG刺激試驗(yàn)等。
5、遺傳學(xué)檢查
男性相關(guān)染色體及基因的正常是維持正常生殖功能的基礎(chǔ)，染色體及基因的異常導(dǎo)致性分化異常和(或)精子生成障礙，從而嚴(yán)重影響生殖功能。因此，對(duì)現(xiàn)有性別分化異?；蛏眢w有其他遺傳缺陷、無(wú)精癥和嚴(yán)重少精癥、有遺傳病家族史、習(xí)慣性流產(chǎn)夫婦做染色體及基因檢查，有著十分重要意義。
6、前列腺液檢查
前列腺炎可導(dǎo)致男性不育癥。前列腺液檢查可為前列腺炎的診斷提供依據(jù)。
【治療】
原則：查明病因后對(duì)癥治療（中西醫(yī)結(jié)合）＋尖端儀器輔助治療＋飲食療法＋康復(fù)保健
【預(yù)防】
1、要按時(shí)接種疫苗，以預(yù)防各種危害男性生育能力的傳染病。
2、要從青春期開(kāi)始作好性教育和衛(wèi)生教育工作，掌握一定的性知識(shí)，了解男性生理特征和保健知識(shí)。如果發(fā)現(xiàn)睪丸有不同于平時(shí)的變化，如：腫大、變硬、凹凸不平、疼痛等，一定要及時(shí)診治。
3、要加強(qiáng)自我保護(hù)意識(shí)，尤其應(yīng)做好職業(yè)防護(hù)。如果您經(jīng)常接觸放射性物質(zhì)、高溫及毒物，一定要嚴(yán)格按照操作規(guī)定和防護(hù)章程作業(yè)，千萬(wàn)不要疏忽大意，如果近期想要孩子，最好能夠脫離此類工作半年后再生育。
4、要注意對(duì)睪丸等生殖器官的保護(hù)。睪丸是一個(gè)很嬌嫩的器官，它的最佳工作溫度要比人的體溫低1度左右，如果溫度高，就會(huì)影響精子的產(chǎn)生，所以任何能夠使睪丸溫度升高的因素都要避免，如：長(zhǎng)時(shí)間騎自行車、泡熱水澡、穿牛仔褲等。
5、改變不良的習(xí)慣，戒煙戒酒；不要吃過(guò)于油膩的東西，否則會(huì)影響你的性欲；另外還要注意避免接觸生活當(dāng)中的有毒物品，如：從干洗店拿回來(lái)的衣服要放置幾天再穿，因?yàn)楦上磩?huì)影響男性的性功能。
6、應(yīng)做好婚前檢查工作。通過(guò)體檢，早期發(fā)現(xiàn)異常，可以避免婚后的痛苦。這樣很多精神性陽(yáng)痿或早瀉就可以避免。
7、結(jié)婚以后，在夫妻生活中要經(jīng)常交流性生活中所遇到的問(wèn)題，互相配合、互相諒解，否則容易發(fā)生陽(yáng)痿、早泄后或射精異常等性功能障礙。
【男性不育保健知識(shí)】
1、不要穿緊身牛仔褲。
2、不要久騎賽車。
3、不要洗澡溫度過(guò)高。
4、飲食注意不要缺鋅少硒。
5、別吸入廚房油煙。
 

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