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廣州市生育保險知識宣傳欄

圖片編號： XXXC0001108	圖片尺寸：1.2m*2.4m
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一、掛圖內容：

廣州市生育保險知識宣傳欄
生育保險參保人就醫(yī)須知
　　一、享受生育保險待遇的條件
　　參保人必須連續(xù)或累計繳納職工生育保險費一年以上，同時申請職工享有生育保險待遇時處于正常參保狀態(tài)；城鎮(zhèn)居民參保人必須持有居民醫(yī)?？ㄇ姨幱谡⒈顟B(tài)。
　　二、生育保險支付范圍
　?。ㄒ唬┏擎?zhèn)職工醫(yī)保生育保險支付范圍
　　參保人員因正常妊娠分娩（妊娠16周后、分娩及產后42天內），本次妊娠引發(fā)的合并癥（如妊娠合并糖尿病、重度貧血、腎病等）或妊娠未能達到妊娠期滿需行流產、引產等手術終止妊娠進行的檢查費、接生費、住院費和藥費。
　?。ǘ┏擎?zhèn)居民醫(yī)保生育保險支付范圍
　　參保人每孕次從申請選點當日起至預產期后1個月內發(fā)生的門診產前檢查費用按規(guī)定記賬結算；門診產檢醫(yī)療保險基金按50%的標準支付，基金支付限額為每孕次720元。
　　三、生育保險參保人員就醫(yī)指引
　　（一）城鎮(zhèn)職工醫(yī)保生育保險支付范圍
　　1.參保人員須憑《廣州市企業(yè)職工生育保險就醫(yī)確認憑證》（以下簡稱《生育憑證》）在選定的生育保險定點醫(yī)院（以下簡稱定點醫(yī)院）就診，就診時請主動出示《生育憑證》與有效身份證件，定點醫(yī)院核查其身份無誤后給予就診。若發(fā)現參保人員《生育憑證》與身份不符，將拒絕記賬、扣留證件并通知市醫(yī)保局；若參保人員無法提供《生育憑證》或證件無效的，一律按自費病人處理。
　　2.生育保險藥品目錄、診療項目范圍、醫(yī)療服務設施范圍和支付標準按照廣州市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險《三個目錄》執(zhí)行，《三個目錄》范圍內的項目全額記賬，《三個目錄》范圍外的項目全部自付。定點醫(yī)院向參保人員提供《三個目錄》范圍外的項目，應先征得參保人員或家屬同意。
　　3.參保人員因病情需要，可轉往上一級定點醫(yī)院診治。
　　4.參保人員因特殊情況需在異地分娩的，須在分娩前到廣州市醫(yī)保局辦理異地分娩手續(xù)。
　?。ǘ┏擎?zhèn)居民醫(yī)保生育保險支付范圍
　　1.參保人員必須選定一家生育保險定點醫(yī)療機構進行門診產檢，申請變更選定醫(yī)療機構的，請到廣州市醫(yī)保局各直屬分局辦理相關手續(xù)。
　　2.參保人員憑醫(yī)保卡、計劃生育服務證或準生證原件到門診掛號處辦理門診產檢選點。
3.參保人員在選定的生育保險定點醫(yī)療機構進行門診產檢方可享受記賬待遇。

生育保險參保人員就醫(yī)流程

參保人員憑《生育憑證》或《選點病歷》、《轉診轉院申請表》（轉院參保人員憑市醫(yī)保局審批同意并加蓋轉入醫(yī)院公章的《轉診轉院申請表》）、有效身份證件到轉入醫(yī)院掛號
                                      ↓
參保人員憑《生育憑證》或《選點病歷》、《轉診轉院申請表》到產科門診就診
                                      ↓
參保人員憑《生育憑證》或《選點病歷》、《轉診轉院申請表》、醫(yī)生開具的處方、檢查單和治療單到門診一樓醫(yī)保收費③號窗定價、記賬交費
                  ↓                       ↓
相關科室取藥、檢查、治療參保人員憑《生育憑證》或《轉診轉院申請表》、醫(yī)生開具的住院卡到住院大樓一樓住院處辦理住院手續(xù)
                                ↓
參保人員到相關科室住院
↓
參保人持《生育憑證》或《轉診轉院申請表》、有效身份證件、出院通知書、出院帶藥處方到住院處結賬辦理出院

　　備注：
　　1.《生育憑證》指《廣州市企業(yè)職工生育保險就醫(yī)確認憑證》；
　　2.《選點病歷》指《廣州市城鎮(zhèn)居民生育保險選點醫(yī)院病歷》；
　　3.《轉診轉院申請表》指《廣州市城鎮(zhèn)職工生育保險參保人員統(tǒng)籌區(qū)內轉診轉院申請表》；
　　4.《生育憑證》、《轉診轉院申請表》由參保人員自行保存，參保人員到定點醫(yī)院就診、繳費或辦理入院診斷手續(xù)時須主動出示《生育憑證》或《轉診轉院申請表》；
　　5.參保人員住院分娩辦理入院手續(xù)時，由住院處受賄《生育憑證》、《轉診轉院申請表》。

生育保險參保人員轉診轉院流程

　　符合轉診轉院條件的參保人員
               ↓
　　轉出醫(yī)院主管醫(yī)生填寫《轉診轉院申請表》一式一份，副主任醫(yī)師以上簽名
               ↓
　　參保人員持《生育憑證》、《轉診轉院申請表》到轉出醫(yī)院醫(yī)保辦申請辦理轉診轉院
               ↓
　　轉出醫(yī)院醫(yī)保辦收回參保人員《生育憑證》，并在醫(yī)保網為其申辦轉診轉院
               ↓
　　參保人員到轉入醫(yī)院醫(yī)保辦領取市醫(yī)保局審批同意并加蓋醫(yī)院公章的《轉診轉院申請表》自行保存
               ↓
　　參保人員持已加蓋醫(yī)院公章的《轉診轉院申請表》到轉入醫(yī)院產科門診就診

　　備注：《轉診轉院申請表》指《廣州市城鎮(zhèn)職工生育保險參保人員統(tǒng)籌區(qū)內轉診轉院申請表》。

二、本組掛圖適合安裝的位置：

本組掛圖共5張，適合安裝在：醫(yī)院大廳、科室走廊、醫(yī)院宣傳欄等醒目顯眼的位置作為宣傳用途。

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