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耳鼻喉科健康教育宣傳欄2
急性鼻竇炎一
病因:急性鼻竇炎以鼻源性感染為多見(jiàn),現(xiàn)將其感染途徑分述如下:
1、經(jīng)鼻途徑:鼻腔多種疾病均可引起鼻竇炎,但以急性鼻炎為主要原因。
2、外傷:頜面部外傷。
3、氣壓創(chuàng)傷:氣壓急劇改變時(shí),鼻竇內(nèi)壓力與外界大氣壓力失去平衡,如飛機(jī)迅速下降(俯沖)時(shí),若竇口功能障礙使竇內(nèi)形成負(fù)壓,就會(huì)引起氣壓創(chuàng)傷性鼻竇炎。
4、鄰近組織或器官的感染:上頜第二雙尖牙及第1~2磨牙與上頜竇底壁關(guān)系密切。當(dāng)這些牙齒的牙根感染或拔牙不慎損傷鼻竇粘膜時(shí),可引起牙源性鼻竇炎。
二、主要癥狀如下:
1、鼻塞。為持續(xù)性,因鼻粘膜充血、腫脹所致。鼻腔內(nèi)膿性分泌物滯留,可加重鼻塞癥狀。
2、嗅覺(jué)障礙。由于鼻腔粘膜腫脹,使嗅物質(zhì)微粒達(dá)不到嗅區(qū),可出現(xiàn)暫時(shí)的嗅覺(jué)障礙。粘膜腫脹消除后,嗅覺(jué)可以恢復(fù)。篩竇炎常使嗅覺(jué)明顯減退甚至喪失。
3、鼻分泌物增多。分泌物呈粘膿性或膿性,量多。前組鼻竇炎易向前鼻孔排出,部分流向后鼻孔;后組鼻竇炎流向鼻咽部。分泌物有時(shí)粘稠成膿塊,常需用力抽吸方可排除,病人常有痰多之感。牙源性上頜竇炎,分泌物常有腐臭味。
4、頭痛及局部疼痛。急性鼻竇炎病人頭痛多較重,常在咳嗽、頭部搖動(dòng)或受到震動(dòng)時(shí)加重。
慢性鼻竇炎
一、病因:
慢性鼻竇炎多繼發(fā)于急性鼻竇炎。
二、主要癥狀如下:
1、鼻塞:雙側(cè)鼻塞常為持續(xù)性或交替性發(fā)作,運(yùn)動(dòng)后減輕。
2、膿涕:??茩z查時(shí),可見(jiàn)鼻腔黏膜充血、腫脹,以下鼻甲明顯;黏膿涕或膿涕在所感染的鼻竇開(kāi)口處最多。
3、頭痛:常常表現(xiàn)為前額、眼眶、眼球深部和面頰部鈍痛或悶痛。
4、失嗅:因鼻塞可導(dǎo)致暫時(shí)性嗅覺(jué)減退或喪失。
5、全身癥狀:急性鼻竇炎可出現(xiàn)全身性的中毒癥狀,如畏寒、高熱、食欲減退、記憶力減退,全身不適等。慢性鼻竇炎則全身癥狀輕重不等,可表現(xiàn)為精神不振、倦怠、頭昏、注意力不集中等。若膿涕吞咽過(guò)多或出現(xiàn)惡心、嘔吐、腹瀉。
三、治療:
對(duì)保守治療無(wú)效者,應(yīng)行手術(shù)療法;
1、鼻竇內(nèi)窺鏡手術(shù)
即利用光導(dǎo)纖維成像,有直觀清晰、準(zhǔn)確、導(dǎo)光率高的特點(diǎn),配合專門(mén)的手術(shù)器械,使手術(shù)醫(yī)生可以直接看到幾乎鼻竇的全貌,明顯提高手術(shù)的精確度,損傷小、針對(duì)性強(qiáng),病變?nèi)コ龔氐?,并發(fā)癥少,預(yù)后好,復(fù)發(fā)率明顯降低。不僅鼻竇炎,很多鼻腔腫瘤也可用此手術(shù)方法,該方法近年來(lái)逐漸普及,使鼻科手術(shù)發(fā)生了近乎根本性的改變。鼻竇內(nèi)窺鏡手術(shù)需住院治療。2、輔助手術(shù)
為了達(dá)到鼻內(nèi)鏡鼻竇手術(shù)的效果,就需在清除病變的同時(shí)針對(duì)不同的病人做一些輔助手術(shù),其中包括切除病變的中鼻甲,摘除中鼻道的息肉,咬除膨大的篩泡,糾正高位鼻中隔偏曲,部分下鼻甲切除等。隨著鼻內(nèi)窺鏡手術(shù)的廣泛開(kāi)展及對(duì)鼻腔鼻竇生理功能的深入研究,對(duì)輔助手術(shù)的重要性也有了進(jìn)一步認(rèn)識(shí)。這些手術(shù)看似與鼻竇手術(shù)無(wú)關(guān),但可直接影響手術(shù)療效,患者應(yīng)對(duì)此有正確的認(rèn)識(shí),不要認(rèn)為是醫(yī)生額外增加的手術(shù)。
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