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神經(jīng)內(nèi)科健康教育宣傳欄1
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癲癇病人的的健康教育
癲癇（epilepsy）是一組由大腦神經(jīng)元突然異常放電而造成短暫性大腦功能失常的臨床綜合征?？捎羞\(yùn)動、感覺、意識、行為、自主神經(jīng)等不同程度的障礙，或同時存在。本病的特點(diǎn)是發(fā)作性及重復(fù)性，癲癇持續(xù)狀態(tài)為本病特殊情況。
1、 病因
與遺傳、腦部疾病或全身性疾?。ㄈ顼B腦外傷、腦膜炎、腦部占位性病變、腦血管病、尿毒癥等）。
2、 臨床表現(xiàn)
發(fā)作性一側(cè)肢體、局部肌肉的感覺障礙或節(jié)律性抽搐；意識喪失、全身抽搐、眼球上翻、所有骨骼肌強(qiáng)直收縮、牙關(guān)緊閉、口吐白沫等等。
3、 誘發(fā)因素
感冒、發(fā)熱、疲勞、感情沖動、藥物過量、長期飲酒戒斷、睡眠不足等均可誘發(fā)。
4、 用藥的目的
（1）控制發(fā)作。安定、苯妥英鈉、卡馬西平、苯巴比妥、丙戊酸鈉等，應(yīng)定期監(jiān)測藥物的血藥濃度以指導(dǎo)用藥。
（2）對癥治療。
（3）堅持服藥，不宜隨意減量或停藥，以免誘發(fā)癲癇持續(xù)狀態(tài)，應(yīng)遵醫(yī)囑用藥。
5、 各種檢查的注意事項(xiàng)
腦電圖的檢查最重要，腦電圖可以用以區(qū)別發(fā)作類型和明確病灶部位。通過腦電圖檢查在癲癇發(fā)作間歇期亦可出現(xiàn)各種癇樣放電，部分性發(fā)作患者可出現(xiàn)局灶性異常放電，常規(guī)腦電圖記錄時間短，目前可應(yīng)用24小時腦電監(jiān)測。在做檢查前3天禁止服用安眠、鎮(zhèn)靜、止痛、抗癲癇等藥物，避免影響檢查結(jié)果；檢查前一日應(yīng)用肥皂水洗頭，禁用護(hù)發(fā)素。
6、 防止發(fā)作時發(fā)生意外，應(yīng)有人保護(hù)，加用床擋。
7、 飲食指導(dǎo)
飲食應(yīng)營養(yǎng)豐富、易于消化的食物，禁飲興奮性飲料，禁食辛辣調(diào)味品。
8、 健康指導(dǎo)
（1）避免誘發(fā)因素，保持心情愉快、情緒平穩(wěn)。
（2）生活要有規(guī)律，戒煙酒。
（3）禁止游泳、駕駛汽車、高空作業(yè)、登高等危險活動。
（4）應(yīng)隨身攜帶簡要病情診療卡，寫明家庭住址、聯(lián)系電話，以便及時處理。
腦出血病人的健康教育
腦出血（intracerebral  hemorrhage，ICH）俗稱“腦溢血”，是指原發(fā)性非外傷性腦實(shí)質(zhì)內(nèi)出血。
1、病因：絕大多數(shù)腦出血是因高血壓所致，以高血壓病伴發(fā)的小動脈硬化在血壓驟升時破裂所致。其他因素：腦動脈粥樣硬化、先天性腦血管畸形、動脈瘤、血液病、腦動脈炎等。
2、誘發(fā)因素：高血壓(服用降壓藥物不當(dāng)，導(dǎo)致血壓不降或降得過低)、情緒不佳（指生氣、激動、焦慮、悲傷、驚嚇、恐懼等）、用力排便、氣候變化、飲食不節(jié)（暴飲暴食、酗酒成癮）、在腦力緊張活動時易誘發(fā)腦出血。
3、用藥的目的：降低顱內(nèi)壓，控制腦水腫，防止腦疝形成；控制血壓防止進(jìn)一步出血。
（1）控制腦水腫，降低顱內(nèi)壓：常用藥物包括甘露醇、甘油果糖、速尿等。
（2）控制高血壓：血壓顯著高于正常時給予降壓藥物，防止再出血。
4、各種檢查的注意事項(xiàng)：
（1）CT：頭顱CT檢查目的是協(xié)助診斷和確定病變的部位，對人體無危害，也沒有痛苦。
（2）核磁共振（MRI）常用于腦血管病變的檢查。檢查時注意事項(xiàng)：患者要安靜，保持不動；身體內(nèi)不能有金屬物體：如鑰匙、手表、起搏器、金屬支架等。
（3）其他檢查：在發(fā)病急性期，可約床旁檢查，如胸片、彩超等。
5、飲食指導(dǎo)
（1）急性期飲食：因腦出血后需要絕對臥床休息，體力活動減少，應(yīng)食用易消化吸收的流食或半流食。流食如牛奶、豆?jié){、米湯、菜湯等，每日6次，每次200ml~250ml；半流食如粥、面片湯、面條湯、餛燉等，每日5次。必要時給予鼻飼飲食。
（2）恢復(fù)期飲食：
1）低鹽：食鹽的攝入量<2g/日，少食含鹽多的食品，如咸菜、醬菜、醬油、腌制品、海產(chǎn)品等。
2）低脂肪：肉類75g/日，可食瘦肉、牛羊肉、去皮禽肉、魚，少食肥肉、加工肉制品、油炸食物、動物內(nèi)臟等；食用油20g/日，可食用色拉油、花生油，避免動物油、黃油等。
3）粗纖維飲食：多食含纖維素多的食物，如芹菜、韭菜、菠菜、粗糧、豆類、谷類、新鮮蔬菜水果類等，可促進(jìn)腸蠕動，預(yù)防大便干燥。
6、活動與鍛煉
（1）開始鍛煉的時機(jī)
50-60％的病人在腦卒中之后可以恢復(fù)到生活自理，80%可以重新獲得行走的能力。中風(fēng)發(fā)生后，應(yīng)在急性期生命體征穩(wěn)定就立即開始，中風(fēng)病人在發(fā)病頭3個月中，功能改善最大，即便如此，康復(fù)鍛煉也應(yīng)持續(xù)更長時間，以防功能減退。
（2）鍛煉的原則
早期開始，先主動，后被動；癱瘓肢體各個肌肉、關(guān)節(jié)都要鍛煉到；不能過分勞累，要在病人能承受的范圍內(nèi)；要重視對病人的心理治療；應(yīng)重視對于深靜脈血栓形成的預(yù)防；應(yīng)重視對于卒中復(fù)發(fā)和卒中合并癥的治療。

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