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神經(jīng)外科健康教育宣傳欄2
關(guān)愛生命  奉獻(xiàn)真情
腦垂體瘤的健康指導(dǎo)
【病因】
腦垂體瘤系良性腺瘤，是發(fā)生在垂體上的腫瘤，是常見的神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤之一，約10萬人口中即有1例，近年來有增多的趨勢，特別是育齡婦女。目前病因不很明確。
【臨床表現(xiàn)】
1、頭痛。
2、視力、視野改變（單眼或雙眼看東西不清楚，容易撞門框，重者逐漸發(fā)展至失明 或突然頭痛失明。
3、月經(jīng)紊亂、停經(jīng)、泌乳(自發(fā)的乳房流奶水或觸碰乳房后流奶水)、不孕、性能力改變（多為性能力減退）、體毛減少、皮膚改變（變薄）。
4、肢端肥大癥：手腳、頭顱、胸廓及肢體進(jìn)行性增大，手足掌肥厚，手指增粗，遠(yuǎn)端呈球形，前額隆起，眼眶、顴骨明顯突出，牙縫增寬，口唇變厚，鼻梁寬而扁平，耳廓變大。
【治療原則】
1、手術(shù)治療
主要包括開顱手術(shù)和經(jīng)蝶手術(shù)治療。
2、放射治療
普通放療對垂體腫瘤有一定效果，但只能控制腫瘤發(fā)展，有時可使腫瘤縮小，致視力、視野有所改進(jìn)，但是不能根本治愈。
頭部伽瑪?shù)吨委熆筛未贵w瘤。伽瑪?shù)稕]有創(chuàng)傷，是較小腫瘤的首選治療方案。
3、藥物治療
溴隱亭為半合成的麥角胺生物堿，能刺激垂體細(xì)胞的多巴胺受體降低血中催乳素的作用。服用溴隱亭后可使催乳素腺縮小，可恢復(fù)月經(jīng)和排卯受孕，也可以抑制病理性溢乳，但溴隱亭不能根本治愈催乳素腺瘤，停藥后可繼續(xù)增大，癥狀又復(fù)出現(xiàn)。此外溴隱亭對生長激素細(xì)胞腺瘤也可減輕癥狀，但藥量大，療效差。
【健康指導(dǎo)】
1、術(shù)前
（1）與患者交談，鼓勵患者表達(dá)自己的感受，給與心理指導(dǎo)。
（2）囑患者臥床休息，保持室內(nèi)環(huán)境安靜，室溫適宜，盡可能減少不良因素的刺激，便于患者入睡和放松。
（3）指導(dǎo)患者使用緩解疼痛的技術(shù)：①想象；②分散注意力技術(shù)；③放松技術(shù)。
（4）移去環(huán)境中的障礙物，室內(nèi)用物相對固定，如用物擺放位置發(fā)生改變要告知患者。
（5）保持床位低水平，床邊有扶欄。
（6）當(dāng)患者行走時要攙扶，提供適當(dāng)?shù)妮o助用具并練習(xí)使用。
（7）予以高熱量、高蛋白、高維生素的飲食。
（8）囑患者注意個人衛(wèi)生，避免受涼、過度勞累與激動，預(yù)防感染。
（9）密切觀察垂體危象，及時處理：遵醫(yī)囑靜脈滴注50%
葡萄糖40～60ml及糖鹽水，以搶救低血糖及失水等。低溫者可將患者放入24～35℃溫水中，逐漸加熱水溫至38～39℃，當(dāng)患者體溫回升至35℃以上則擦干保暖。高熱者根據(jù)具體情況選擇降溫方法。禁止或慎用各種麻醉藥，以防誘發(fā)昏迷。
2、術(shù)后
（1）按神經(jīng)外科護(hù)理常規(guī)。
（2）手術(shù)日禁食，記錄24h尿量1～3d。
（3）注意雙鼻孔內(nèi)滲液情況。
（4）術(shù)后24h后可進(jìn)流質(zhì)飲食，并用復(fù)方硼酸溶液漱口，4次/d，連續(xù)7d。上齒齦切口用0.1%苯扎溴胺酊消毒，4次/d，連續(xù)7d。
（5）24h后去除唇部壓迫繃帶，鼻腔內(nèi)指套砂條48h后拔除。隨時觀察鼻孔內(nèi)有無清水樣液體流出，同時用滴鼻液每日4次，連續(xù)14d。鼻腔干燥者可用消毒石蠟油滴鼻，一日數(shù)次。
（6）避免術(shù)后劇烈咳嗽和用力擤鼻涕，以防止發(fā)生腦脊液鼻漏。
（7）術(shù)后絕對臥床1周。
（8）術(shù)后第10天復(fù)查垂體功能。
膠質(zhì)瘤的健康指導(dǎo)
【病因】
神經(jīng)膠質(zhì)瘤簡稱膠質(zhì)瘤，是神經(jīng)外科的常見疾病，膠質(zhì)瘤在顱內(nèi)各種腫瘤中最為多見，男性比女性多發(fā)，多發(fā)生在30～40歲，另外兒童好發(fā)。
常見病因有：
1、理化因素
包括化學(xué)毒物、放射線、電磁輻射等。
2、生物學(xué)因素
如致瘤病毒，細(xì)菌毒素等。
3、遺傳因素
胚胎發(fā)育過程中基因結(jié)構(gòu)異常和遺傳因素。
4、職業(yè)因素
化學(xué)工業(yè)的從業(yè)職員。
5、用腦不衛(wèi)生
性格內(nèi)向，謹(jǐn)小慎微的人群。
【臨床表現(xiàn)】
癥狀主要有兩方面的表現(xiàn)：一是頭痛、嘔吐、視力減退、復(fù)視、癲癇發(fā)作和精神癥狀等一般癥狀；二是腦組織受腫瘤的壓迫、
侵潤、破壞所產(chǎn)生的局部癥狀，在不同的部位產(chǎn)生不同的表現(xiàn)，如面癱、失語、幻視、幻聽、記憶力下降、肢體無力等。
【治療原則】
以手術(shù)治療為主
【健康指導(dǎo)】
1、術(shù)前指導(dǎo)
（1）進(jìn)食高熱量、高蛋白、高維生素的食物，如米飯，肉類，各種蔬菜和水果。
（2）注意充足的休息，保證睡眠，適當(dāng)室內(nèi)活動，有癲癇及精神癥狀者，須家屬陪同。
（3）配合術(shù)前檢查：抽血化驗，大小便化驗，胸片，CT、MRI等。
（4）配合術(shù)前用藥。
（5）術(shù)前簽訂各種同意書：手術(shù)同意書，麻醉同意書，輸血同意書，貴重藥品使用同意書等。
（6）術(shù)前1d備皮，剃去頭部的毛發(fā)。術(shù)前晚上10點(diǎn)以后開始禁食。手術(shù)當(dāng)天，更換病員服裝，取下貴重物品、假牙等。
2、術(shù)后指導(dǎo)
（1）術(shù)后回ICU監(jiān)護(hù)治療，將進(jìn)行24h的嚴(yán)密監(jiān)護(hù)，家屬暫時不能陪同。
（2）手術(shù)中將留置導(dǎo)尿，方便檢測尿量，待術(shù)后病情平穩(wěn)后拔除，恢復(fù)正常排便。
（3）術(shù)中的氣管插管可能會帶回IC，這可能會造成咽喉部的不適，待病情允許時 將拔除，拔管后可能會仍有不適，需要幾天可自然恢復(fù)。
（4）術(shù)中可能安置硬膜外引流管、腦室外引流瓶等，待術(shù)后病情平穩(wěn)后方可拔除。為了防止患者在未清醒時拔掉上述重要管道，將適當(dāng)約束。
（5）術(shù)后需要臥床休息，可抬高床頭15～30°。
（6）術(shù)后飲食：待患者清醒后方可進(jìn)食，食物要從軟到硬，兼顧營養(yǎng)，從流質(zhì)開始 逐漸過渡到普通飲食。
（7）術(shù)后復(fù)查CT，抽血化驗等。
（8）頭部的敷料將適時更換，頭部縫線一般將在7d左右后為拆去。
【出院治療】
1、如有口服藥，請按時服用，切勿擅自停藥。
2、定期門診復(fù)查。
3、遇術(shù)前癥狀請及時就診。
4、注意均衡飲食和休息。

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