一、掛圖內(nèi)容：

普外科護理園地1-臟器移植的手術(shù)前后護理
手術(shù)前護理
1、病人準備：
① 心理護理：病人長期患病，體質(zhì)虛弱，痛苦較大，對移植既抱希望而又有恐懼心理，護士應(yīng)鼓勵病人，增加對治療的信心，從而取得配合。
② 術(shù)前檢查：除了外科大手術(shù)有關(guān)的一些檢查外，還必須做組織配型，包括ABO血型、HLA抗原系統(tǒng)測定、淋巴細胞毒交叉試驗（簡稱細胞毒）、混合淋巴細胞培養(yǎng)（MLC）等，用以確定供體與受體組織相配的程度，為選擇供體提供客觀的依據(jù)?！　?nbsp;   
③對準備腎移植的病人術(shù)前1—2個月應(yīng)給予充分的血液透析，糾正水、電解質(zhì)紊亂，必要時輸血，糾正貧血狀態(tài)，改善病人全身情況。
④ 加強營養(yǎng)：為使病人增強抵抗力，應(yīng)鼓勵病人進高蛋白、高碳水化合物、高維生素飲食。心臟移植、腎移植的病人術(shù)前采取低鹽飲食。
⑤ 術(shù)前做青霉素和普魯卡因皮膚試驗、配血、皮膚準備及手術(shù)前晚溫鹽水灌腸。
⑥ 術(shù)前1—3日預(yù)防性應(yīng)用抗菌素和免疫抑制劑。
2、病室和用物的準備：
①消毒隔離病室于術(shù)前1日用1：1000新潔爾滅擦試室內(nèi)一切物品和墻、窗、地面，然后用福爾馬林進行空氣消毒。
②物品準備包括床單位及吸引器、氧氣、血壓表、聽診器、引流瓶、量杯、比重計、體溫表、輸液架、痰杯、消毒洗手水及護理記錄單等。被服類在術(shù)前1日送高壓蒸氣消毒。
③備齊病人所需要的免疫抑制藥、抗菌素、激素、白蛋白、速尿及急救藥品等。
④按消毒隔離原則，準備工作人員出入隔離室所需要的衣、帽、鞋。
 手術(shù)后護理
1、護理管理：　　
①隔離室內(nèi)的床單位和一切用具每天用0.5%過氧乙酸或0.5%消毒靈擦試，每班1次。地板用以上溶液擦試，每天2次。
②病室定時通風，保持室內(nèi)干燥。紫外線照射每4小時一次，每次20—30分鐘。照射前病人必須戴好防護眼鏡及遮蓋暴露的皮膚，以免紫外線對眼睛和皮膚的損害。每日做病室空氣培養(yǎng)1次。
③工作人員進入隔離室必須穿隔離衣，戴消毒的口罩、帽子、換鞋。每次接觸病人前需要在消毒水中浸泡洗手。要盡量減少頻繁出入病室，以免污染病室環(huán)境。工作人員如有感冒，則不得入室工作。病人外出進行檢查治療需截口罩，注意保暖。
④手術(shù)后1個月內(nèi)每天更換消毒的被單，污染則及時更換。
2、特別護理：對病人的體溫、脈搏、呼吸、血壓進行嚴密的監(jiān)測。如有發(fā)熱感染之可能，應(yīng)立即做血培養(yǎng)。對低熱也要高度重視，反復(fù)測試，必要時可測肛溫與口溫作對比，以仔細尋找發(fā)熱的原因。腎移植病人血壓升高是排斥反應(yīng)常見現(xiàn)象之一。不論是急性排斥還是慢性排斥，血壓大多升高，勤測血壓有助于病情的觀察。術(shù)后3日內(nèi)每1—2小時測脈搏、血壓1次，以觀察動態(tài)變化。
3、加強晨晚間護理：術(shù)后常規(guī)口腔護理每日2次。每次服藥和進食前后都要漱口。在執(zhí)行褥瘡護理時，要檢查皮膚有無毛囊炎、皮損給予對癥處理。有導(dǎo)尿管者對尿道口、會陰部加強護理，勤換衣褲，保持會陰部的清潔干燥。
4、詳細記錄出入水量，保持各種引流管的通暢：腎移植病人一般術(shù)后留置導(dǎo)尿管3—5日，必須重點觀察每小時的尿量及尿色的變化。因為超急性排斥反應(yīng)時，尿量可以突然減少甚至無尿。在導(dǎo)尿管拔除后，還需要記錄尿量。肝移植病人膽汗的排出量和粘稠度的變化同樣也是急性排斥的臨床癥狀之一。因此各種引流管的通暢對移植病人特別重要。當發(fā)現(xiàn)引流量有減少的趨勢時，就應(yīng)訪積極尋找引流管是否阻塞或位置不當?shù)韧獠恳蛩?，?jīng)常擠壓引流管和保持引流管的正確位置是器官移植后重點護理之一。
5、嚴密觀察病情：臟器移植術(shù)后要嚴密觀察機體的排斥反應(yīng)。護士要對病人實施全面的身心護理，嚴密地觀察病情，詳細地記錄，正確地收集化驗標本，這樣才能準確地提供依據(jù)，及早地確診排斥反應(yīng)的類型，合理用藥，使病情得以逆轉(zhuǎn)。
6、飲食護理：術(shù)后飲食應(yīng)根據(jù)病情逐漸增加，每天需保持一定的熱量，長期用激素時熱量消耗大、食欲好，但消化功能差，應(yīng)給高蛋白、高碳水化合物、多種維生素、低脂肪的飲食。心、腎移植病人的飲食要少鹽。

 二、此系列掛圖的優(yōu)點 ：

        三分治 療、七分護理，護理工作是平凡而偉大的事業(yè)，護理人員奉獻自我、超越自我，發(fā)揚“追尋南丁 格爾足跡，弘揚人道主義精神”。醫(yī)院宣傳欄作為醫(yī)院文化的載體和重要宣傳平臺，其作用是不 容忽視的。在各科室病房或住院部走廊增設(shè)“創(chuàng)建優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)宣傳欄”，通過這種信息傳 遞方式，讓廣大患者學習更多的護理知識，有利于患者更快更好的恢復(fù)病情，同時公開醫(yī)院服務(wù)承諾和 創(chuàng)優(yōu)舉措，張貼創(chuàng)優(yōu)活動相片和患者感言，致力展現(xiàn)護士專業(yè)有愛的美好形象，積極搭建與患者無間溝 通的橋梁,用專業(yè)的技術(shù)和服務(wù)讓群眾滿意，提升了醫(yī)院形象和醫(yī)院服務(wù)水平，讓越來越多的患者享受 到優(yōu)質(zhì)的護理服務(wù)，創(chuàng)建溫馨的病房，親人般的護理，帶給病人如家的感受。

三、此些列掛圖適合安裝 的位置：

        本組掛圖共53張，適合布置在：醫(yī)院病房、住院 部走廊、大廳、醫(yī)院宣傳欄、 醫(yī)院科室、醫(yī)院護理部、護理科、康復(fù)護理醫(yī)院等場所。

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