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重癥醫(yī)學科家屬知多點

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一、掛圖內(nèi)容：

重癥醫(yī)學科家屬知多點
什么是重癥醫(yī)學科？
重癥醫(yī)學科（Critical Care Medicine, CCM）是研究各種危及生命的病理生理狀態(tài)的發(fā)生、發(fā)展規(guī)律及其診治方法的臨床學科。它通過先進的診斷、監(jiān)護和治療設(shè)備與技術(shù)，為危重病人提供全面規(guī)范、有效的生命支持，以最大程度挽救病人的生命、改善病人的生活質(zhì)量。
ICU（Intensive Care Unit）是重癥監(jiān)護病房，是重癥醫(yī)學科的臨床基地，是集中監(jiān)護和救治危重病人的醫(yī)療病區(qū)。
哪些病人適合到重癥醫(yī)學科救治？
急性、可逆、已經(jīng)危及生命的器官功能不全，經(jīng)過ICU的嚴密監(jiān)護和加強治療短期內(nèi)可能得到康復的患者。
存在各種高危因素，具有潛在生命危險，經(jīng)過ICU嚴密的監(jiān)護和隨時有效治療可能減少死亡風險的患者。
在慢性器官功能不全的基礎(chǔ)上，出現(xiàn)急性加重且危及生命，經(jīng)過ICU的嚴密監(jiān)護和治療可能恢復到原來狀態(tài)的患者。
慢性消耗性疾病的終末狀態(tài)、不可逆性疾病和不能從ICU的監(jiān)護治療中獲得益處的患者，一般不是ICU的收治范圍，比如惡性腫瘤晚期等。
重癥醫(yī)學科主要開展哪些技術(shù)？
檢測技術(shù) 包括生命體征監(jiān)測、血流動力學監(jiān)測（Swan-Ganz、PICCO、維捷流等）、麻醉深度及意識深度監(jiān)測術(shù)、血糖、乳酸、CO2等。
生命支持技術(shù) 呼吸機輔助通氣技術(shù)（包括無創(chuàng)的面罩通氣，氣管插管或切開的有創(chuàng)通氣）、主動脈球囊反搏術(shù)、心臟起搏術(shù)、連續(xù)血液凈化技術(shù)（CRRT）等。
其他綜合技術(shù) 血液吸附及血漿置換術(shù)、亞低溫冬眠治療、腸內(nèi)和腸外營養(yǎng)治療術(shù)纖維支氣管鏡技術(shù)、深靜置管技術(shù)、經(jīng)外周穿刺中心靜脈導管術(shù)（PICC）、冠脈介入術(shù)、鎮(zhèn)痛鎮(zhèn)靜術(shù)、氣管切開術(shù)等。
什么是知情同意？
知情同意是患者的權(quán)益?；颊呒凹覍儆袡?quán)知道病情、主要的治療、益處和風險、相關(guān)的價格等。特別是有創(chuàng)傷的、有風險的操作和治療，醫(yī)生要向患者家屬進行解釋說明。
怎樣減少患者的痛苦并保障安全？
對手術(shù)和氣管插管呼吸機治療等病人，為了減少痛苦，可采用鎮(zhèn)痛泵和鎮(zhèn)靜藥物治療。為了防止患者躁動或不小心拔除重要導管，會進行肢體約束。患者一些失眠、焦慮、譫妄等可采用心理開導、針灸及藥物治療。
重癥醫(yī)學科的日常工作如何進行？
重癥醫(yī)學科病床實行全程護理，由專職護理人員負責，不設(shè)陪護。
每天上午8:00-12:00為重點查房和治療時間。醫(yī)護人員對病人進行診查討論，制訂和調(diào)整治療方案，進行計劃內(nèi)的有創(chuàng)操作，如纖支鏡治療、吸痰、插深靜脈管、更換胃管尿管等。護理人員進行抹身、更衣、翻身拍背等護理。
每天下午16:00-17:00為探視時間。主管醫(yī)師就病人病情變化及治療方案向家屬說明，回答家屬關(guān)心的問題。重癥病人病情重、抵抗力差，為減少感染機會，限定探視人數(shù)，穿指定隔離服裝入室探視。提供患者證件等資料：身份證、醫(yī)?？?、病歷、胸片等。根據(jù)患者情況準備毛巾、飲水杯、淋浴液、紙尿片等（入院時科室會提供用品目錄）。
家屬要怎么配合？
鼓勵患者與疾病斗爭。有些有創(chuàng)治療會帶來身心不適，要配合醫(yī)護人員做患者的心理安慰?？稍诓挥绊懖∏楹筒^(qū)工作的情況下，為患者提供音樂播放器等。
積極與醫(yī)院溝通。不清楚和有疑問請及時向主管醫(yī)生咨詢。

二、此系列掛圖的優(yōu)點：

醫(yī)院是各種人群獲得健康保健知識的特殊公共場所，在醫(yī)院設(shè)立健康教育宣傳欄，把防病、保健、康復的知識和方法傳授給患者，提高患者的自我保健能力。此外，也是醫(yī)院宣傳自我，發(fā)展自我的一個形式。不僅滿足了患者和正常人群康復及保健的需求，同時也密切了醫(yī)患關(guān)系，減少了醫(yī)療糾紛。開展醫(yī)院健康教育對社會是奉獻，對醫(yī)院自身建設(shè)是推動，也是文明行醫(yī)的重要體現(xiàn)和精神文明建設(shè)的重要內(nèi)容，既促進了醫(yī)院的精神文明建設(shè)，提高了醫(yī)院的聲望，又溝通了醫(yī)院與公眾的關(guān)系，增加了公眾對醫(yī)院的信任感，為醫(yī)院自身發(fā)展營造了良好的社會環(huán)境。

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