一、掛圖內(nèi)容：

呼吸內(nèi)科-支氣管健康知識宣傳欄
支氣管鏡檢查
支氣管鏡檢查是將支氣管鏡經(jīng)鼻腔或口腔、咽喉，進入氣管和支氣管內(nèi)，直接觀察氣管和支氣管病變的一種診斷和治療手段。過去采用的是硬質(zhì)支氣管鏡，目前主要采用纖維光束氣管鏡和電子支氣管鏡，鏡體纖細柔軟可彎曲，操作簡便，患者痛苦少，可伸入到段或亞段支氣管，視野廣，可在直視下做活檢、刷檢或支氣管肺泡灌洗，行細胞學或液性成分的分析檢查，可以經(jīng)支氣管鏡氣道內(nèi)治療（電灼術，注藥，鉗取異物），氣道支架建立等。支氣管鏡檢查已成為支氣管、肺和胸腔疾病診斷、治療和搶救不可缺少的手段。
【方法】
　　術前4小時禁食，術前半小時皮下注射阿托品0.5mg，肌注地西泮10mg。
　　麻醉：先以2%利多卡因溶液噴霧咽喉作局部麻醉，每2-3分鐘一次，共3次；然后再經(jīng)鏡管插入氣管后立刻注入2-5ml。
　　插管途徑：多采取經(jīng)鼻插管，先于選好之鼻腔滴入1%麻黃素溶液2-3滴，如遇兩側(cè)鼻腔均有病變或狹窄不便插管，或有呼吸功能不全，需同時高濃度給養(yǎng)者，可經(jīng)口插管。
【適應癥】
　?、僭虿幻骺┭?，需明確出血部位和原因者，或病因和病變部位雖已明確，但內(nèi)科治療無效或反復大咯血，而又不能進行急診外科手術，需予局部止血治療者；②性質(zhì)不明的彌漫性肺病變、肺內(nèi)孤立結(jié)節(jié)或腫塊，需作活檢者；③吸收緩慢或在同一部位反復發(fā)生肺炎；④難以解釋的持續(xù)性咳嗽或局限性喘鳴音；⑤原因不明的肺不張或胸腔積液；⑥原因不明的喉返神經(jīng)麻痹、膈神經(jīng)麻痹或上腔靜脈阻塞；⑦X線胸片無異常，而痰中找到瘤細胞；⑧用于治療：支氣管胸膜瘺瘺口的閉合，緊急情況下以纖支鏡引導行氣管插管施行機械通氣，肺化膿癥、呼吸道燒傷需直視下吸除膿痰、膿栓、壞死物以解除氣道阻塞，嚴重哮喘施行機械通氣或有細支氣管粘液栓塞需行支氣管鏡吸取痰栓緩解哮喘發(fā)作，和肺癌局部瘤體注藥、冷凍、激光治療等。
【禁忌癥】
　　①有嚴重心臟病、心功能不全、嚴重心律失常、頻發(fā)心絞痛；②嚴重肺功能不全；③主動脈瘤有破裂危險；④頸椎畸形，無法插入；⑤有難以控制的出血素質(zhì)者；⑥極度衰弱不能耐受檢查；⑦對麻醉藥過敏；⑧急性上呼吸道感染者暫緩檢查。
支氣管鏡檢查注意事項
檢查前：
1. 經(jīng)過醫(yī)生解釋后，填寫知情同意書。
2. 需禁食6-8小時，包括水及藥物，請按護士告知時間執(zhí)行。
3. 需將活動假牙及眼鏡取下，并讓一名家屬陪伴。
檢查中：
1. 在支氣管鏡放入之前，醫(yī)務人員會給您吸氧，并在您的鼻腔及咽喉部噴入麻醉劑。主要目的是減輕支氣
    管鏡通過喉嚨時造成的不適。
2. 操作過程中會有異物進入的感覺，偶爾有少許窒息感，但仍有足夠的空間呼吸，請勿焦慮。
3. 檢查過程中，請勿說話，以免聲帶受損。但整個檢查過程中有任何不適，可以舉手示意。
4. 整個檢查過程約需半小時，具體時間視檢查情況而定。
檢查后：
1. 檢查后一個小時，先嘗試喝水，若無嗆咳、嘔吐等不適即可進食。
2. 可能有暫時性的喉嚨疼痛或聲音嘶啞，約一周會改善。
3. 請盡量減少說話和用力咳嗽，以免喉嚨發(fā)炎或出血，若有喉嚨疼痛不適，可用溫水漱口。
4. 個別患者在檢查后會咳血絲痰，約一至兩天會改善，但若咳血量增加，請立即告訴醫(yī)護人員。
慢性支氣管炎的防治
戒煙。對慢性支氣管炎患者而言，戒煙能大幅度地提升復原的機會。90%-95%的慢性支氣管炎直接源于吸煙。
保持良好的家庭環(huán)境衛(wèi)生，室內(nèi)空氣流通新鮮，保持一定的濕度?？刂坪拖鞣N有害氣體和煙塵，避免煙霧、粉塵和刺激性氣體對呼吸道的影響，特別在大霧漫天時，老年人要謹防呼吸道疾病，以免誘發(fā)慢性支氣管炎。居室的溫度要冷暖適宜，老人的居室溫度最好保持在20度左右。
加強體育鍛煉，增強體質(zhì)，提高耐寒能力和機體抵抗力。冬天堅持用冷水洗臉、洗手，睡前按摩腳心、手心、都有一定幫助。
在氣候變化和寒冷季節(jié)，注意及時添加衣服，避免受涼感冒，預防流感。注意觀察病情變化，掌握發(fā)病規(guī)律，以便事先采取措施。如果出現(xiàn)呼吸困難，嘴唇、指甲發(fā)紫、下肢浮腫、神志恍惚、嗜睡等要及時送醫(yī)院治療。
支氣管哮喘預防小常識
識別哮喘
　　哮喘是由多種細胞包括氣道的炎性細胞、結(jié)構(gòu)細胞和細胞組分參與的氣道慢性炎癥性疾病。這種慢性炎癥導致氣道高反應性，通常出現(xiàn)廣泛多變的可逆性氣流受限，并引起反復發(fā)作性的喘息、氣急、胸悶或咳嗽等癥狀，常在夜間和（或）清晨發(fā)作、加劇，多數(shù)患者可自行緩解或經(jīng)治療緩解。
哮喘發(fā)作的誘發(fā)因素
　　塵螨、動物毛皮屑、霉菌、花粉
對家具環(huán)境進行管理，去除哮喘的誘發(fā)因素
1. 不要在家里養(yǎng)寵物。
2. 不要在房間里吸煙。
3. 用溫度計檢測室內(nèi)濕度，使之保持在50%以下，因為濕度太高很可能會加重哮喘。
4. 使用無香料的肥皂和除臭劑，不用香水、噴霧劑。
5. 保持家居環(huán)境清潔，經(jīng)常進行吸塵，清除塵螨和霉菌，包括及時清洗空調(diào)濾網(wǎng)。
哮喘患者臥室應如何安排？
臥室是每個人呆的時間最長的地方，因此應加以特別關注：
1. 減少室內(nèi)裝飾
室內(nèi)裝飾過多，容易積存灰塵，利于塵螨及真菌孢子生長繁殖，所以應盡可能減少室內(nèi)的裝飾。
2. 不鋪地毯
地毯是多種微小生物的“安樂窩”。有資料表明，每平方厘米的地毯能夠儲藏幾千只螨蟲，真菌孢子更是不計其數(shù)。因此，家中有哮喘患者尤其不能鋪設地毯。
3. 掛薄紗窗簾
居室窗簾以薄為好，并經(jīng)常清洗，避免掛較厚面料的窗簾。因為拉動窗簾可脫落相當多的灰塵、真菌孢子，厚料窗簾還會沉積更多的灰塵。
4. 保持床鋪清潔
哮喘多在夜間發(fā)作，主要原因是患者接觸了存有塵螨及真菌孢子的床鋪。所以，哮喘患者的床鋪不要鋪草墊，也不要用毛毯作臥具，不要用動物羽毛裝枕芯、被褥。枕頭要經(jīng)常放在陽光下暴曬，被套、枕套、床單都要經(jīng)常清洗，以保持清潔。

二、此系列掛圖的優(yōu)點：

       醫(yī)院是各種人群獲得健康保健知識的特殊公共場所，在醫(yī)院設立健康教育宣傳欄，把防病、保健、康復的知識和方法傳授給患者，提高患者的自我保健能力。此外，也是醫(yī)院宣傳自我，發(fā)展自我的一個形式。不僅滿足了患者和正常人群康復及保健的需求，同時也密切了醫(yī)患關系，減少了醫(yī)療糾紛。開展醫(yī)院健康教育對社會是奉獻，對醫(yī)院自身建設是推動，也是文明行醫(yī)的重要體現(xiàn)和精神文明建設的重要內(nèi)容，既促進了醫(yī)院的精神文明建設，提高了醫(yī)院的聲望，又溝通了醫(yī)院與公眾的關系，增加了公眾對醫(yī)院的信任感，為醫(yī)院自身發(fā)展營造了良好的社會環(huán)境。

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