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微創(chuàng)外科-認(rèn)識微創(chuàng)技術(shù) 一、掛圖內(nèi)容:
認(rèn)識微創(chuàng)技術(shù)
微創(chuàng)外科精湛技術(shù)與服務(wù)成就健康與自信
什么是微創(chuàng)手術(shù)?
微創(chuàng)外科(Minimally Invasive Surgery, MIS)是通過微小創(chuàng)傷或微小入路,將特殊器械、物理能量或化學(xué)藥劑送入人體內(nèi)部,完成對人體內(nèi)病變、畸形、創(chuàng)傷的滅活、切除、修復(fù)或重建等外科手術(shù)操作,以達(dá)到治療目的的醫(yī)學(xué)科學(xué)分支,其特點(diǎn)是對病人的創(chuàng)傷明顯小于相應(yīng)的傳統(tǒng)外科手術(shù)。
微創(chuàng)外科是臨床醫(yī)學(xué)界跨世紀(jì)的高新科技,其最杰出、最典型的代表是內(nèi)鏡技術(shù),外科醫(yī)生通過腹腔鏡(或胸腔鏡)將腹腔(胸腔)內(nèi)的情況顯示在電視屏幕上,視野十分廣闊清晰,是傳統(tǒng)手術(shù)無法比擬的。并使用細(xì)長的手術(shù)器械通過穿刺空進(jìn)行手術(shù),能避免一個較大的切口,將創(chuàng)傷降低到最低限度,減少術(shù)后疼痛,大大縮短了患者臥床和康復(fù)時間。
微創(chuàng)外科在20世紀(jì)90年代以來發(fā)展迅速,很多在以前需要剖腹手術(shù)的疾病,現(xiàn)在都可以用腔鏡方法來處理。隨著患者對手術(shù)康復(fù)質(zhì)量要求的不斷提高,要求進(jìn)行微創(chuàng)手術(shù)的患者越來越多。
微創(chuàng)外科的發(fā)展
微創(chuàng)外科的發(fā)展經(jīng)歷了近百年的歷史,從最初對疾病的診斷,發(fā)展成現(xiàn)在的涉及幾乎所有專業(yè)的一種技術(shù);它本身不是一種???,而更是一種外科的思維方式與哲學(xué)。微創(chuàng)手術(shù)利用高精尖的圖象系統(tǒng)及微型器械,將傳統(tǒng)手術(shù)操作的創(chuàng)傷減少到最小程度。
微創(chuàng)外科從最初的用燭光作照明的“原始腹腔鏡”,對腹腔內(nèi)肝臟及其它臟器進(jìn)行觀察,至今幾乎50%以上的操作都在微創(chuàng)下完成。從簡單的內(nèi)鏡摘除息肉至復(fù)雜的微創(chuàng)冠狀動脈搭橋術(shù),而這一切離不開現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)的發(fā)展,特別是圖象技術(shù)的發(fā)展。高清晰度腹腔鏡(硬鏡)及纖維內(nèi)鏡(軟鏡)早在20世紀(jì)60年代就已出現(xiàn),但其后20年中一直用于臨床診斷及少量治療,主要是由于沒有圖象顯象系統(tǒng),只有操縱者一人透過鏡子能看到操作過程,限制了該技術(shù)的推廣與普及。直至80年代出現(xiàn)了連接鏡子的攝像系統(tǒng)后,腹腔鏡手術(shù)、腦顯微手術(shù)、眼科顯微手術(shù)等得到迅猛發(fā)展。
自1987年世界上首例腹腔鏡膽囊切除術(shù)以來,腹腔鏡手術(shù)已推廣到婦產(chǎn)科、胸外科、泌尿外科、小兒外科等近50%的手術(shù)數(shù)量。隨之涌現(xiàn)出了大量先進(jìn)的手術(shù)器械,更加推動了微創(chuàng)外科的發(fā)展進(jìn)程,這些器械有:內(nèi)鏡超聲、超聲刀、微型手術(shù)器械等。
微創(chuàng)外科可做什么手術(shù)?
在普外科方面,腹腔鏡膽囊切除術(shù)已廣泛開展,已成為手術(shù)的“金標(biāo)準(zhǔn)”,基本取代剖腹手術(shù),成為治療各類膽囊疾病的主要方法。另外,腹腔鏡尚可行腹腔探查診斷,闌尾切除術(shù),胃穿孔修補(bǔ)術(shù),結(jié)、直腸癌的手術(shù)及脾切除術(shù),疝修補(bǔ)書等等,幾乎已涉及普外的所有手術(shù)。
● 腹腔鏡膽囊切除術(shù),創(chuàng)傷小,恢復(fù)快,術(shù)后3-4天拆線出院。
● 對一些腫瘤如結(jié)直腸癌,不但切口微創(chuàng),同時其手術(shù)的根治效果與開放一樣。
● 對雙側(cè)腹股溝疝,只在腹部開3個0.5-1.0cm的小口,即可完成雙側(cè)手術(shù),比兩側(cè)同時切開痛苦少且可修補(bǔ)同側(cè)其他缺損區(qū)域。
● 對慢性闌尾炎,不但微切口可使術(shù)后的小傷口看不見,更重要的是可同時發(fā)現(xiàn)闌尾盲腸附近的粘連,術(shù)后效果更佳。
● 脾臟切除,避免了橫切口對左側(cè)腹肌的切斷,只用3-4個小切口(最大的3cm)即可完成手術(shù)。
● 食管癌根治,不用切斷或切除肋骨,只在胸部和腹部數(shù)個1.0cm左右的切口完成根治性切除,術(shù)后恢復(fù)效果好。
● 腔鏡甲狀腺手術(shù)在胸部的小切口可避免頸部遺留疤痕,美容效果十分好。
● 對食管、胃的間質(zhì)瘤及胃癌,使用微創(chuàng)手術(shù),能夠達(dá)到滿意的治療效果。
● 肝膽結(jié)石及較為局限的肝腫瘤,采用微創(chuàng)技術(shù)可使病人更快地恢復(fù)健康。
● 手汗癥,只在每側(cè)胸廓作3個0.2-0.5cm的小切口,即可解決雙手長期出汗的問題。
● 微創(chuàng)減肥手術(shù),是目前歐美國家流行的減肥術(shù)式,對病理性肥胖的病人,能有效的減輕體重,緩解因肥胖導(dǎo)致的各種危及生命的疾病,如糖尿病、高血壓等。
微創(chuàng)外科手術(shù)的優(yōu)勢
體表切口斑痕細(xì)小,幾乎不影響外觀;
手術(shù)后疼痛輕;
并發(fā)癥減少;
對肌體其它器官影響小,住院時間短、肌體恢復(fù)快;
允許在人體一個腔內(nèi),不增加切口的情況下,一次麻醉一次上手術(shù)臺同時完成幾個器官的手術(shù)。
微創(chuàng)手術(shù)能達(dá)到傳統(tǒng)開刀手術(shù)的效果嗎?
通俗地講,微創(chuàng)外科手術(shù)與傳統(tǒng)開刀手術(shù)相比,只是所用工具和入路等的改變,真正在體內(nèi)操作時,該解剖哪個位置、切斷哪根血管、某個臟器該與哪個臟器吻合等等手術(shù)步驟和要求并沒有實(shí)質(zhì)性的改變,手術(shù)的“內(nèi)容”是一樣的,效果當(dāng)然也是一樣的。所不同的是微創(chuàng)外科手術(shù)由于器械和操作的微創(chuàng)化,大大減小了對病人身體的創(chuàng)傷,也就是說,它用遠(yuǎn)遠(yuǎn)小于傳統(tǒng)開刀手術(shù)的創(chuàng)傷來達(dá)到(或超過)傳統(tǒng)開放手術(shù)的效果。所以,擔(dān)心微創(chuàng)手術(shù)可能“做得不徹底”是完全沒有必要的。
二、此系列掛圖的優(yōu)點(diǎn):
醫(yī)院是各種人群獲得健康保健知識的特殊公共場所,在醫(yī)院設(shè)立健康教育宣傳欄,把防病、保健、康復(fù)的知識和方法傳授給患者,提高患者的自我保健能力。此外,也是醫(yī)院宣傳自我,發(fā)展自我的一個形式。不僅滿足了患者和正常人群康復(fù)及保健的需求,同時也密切了醫(yī)患關(guān)系,減少了醫(yī)療糾紛。開展醫(yī)院健康教育對社會是奉獻(xiàn),對醫(yī)院自身建設(shè)是推動,也是文明行醫(yī)的重要體現(xiàn)和精神文明建設(shè)的重要內(nèi)容,既促進(jìn)了醫(yī)院的精神文明建設(shè),提高了醫(yī)院的聲望,又溝通了醫(yī)院與公眾的關(guān)系,增加了公眾對醫(yī)院的信任感,為醫(yī)院自身發(fā)展?fàn)I造了良好的社會環(huán)境。
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