一、掛圖內(nèi)容：

類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎
什么是類風(fēng)濕？
類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎（rheumatoid arthritis）是一種以關(guān)節(jié)滑膜炎為特征的慢性全身性自身免疫性疾病?；ぱ壮志梅磸?fù)發(fā)作，可導(dǎo)致關(guān)節(jié)內(nèi)軟骨和骨的破壞，關(guān)節(jié)功能障礙，甚至殘廢。血管炎病變累及全身各個器官，故本病又稱為類風(fēng)濕病。
類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎又稱類風(fēng)濕，是一種病因尚未明了的慢性全身性炎癥性疾病，以慢性、對稱性、多滑膜關(guān)節(jié)炎和關(guān)節(jié)外病變?yōu)橹饕R床表現(xiàn)，屬于自身免疫炎性疾病。該病好發(fā)于手、腕、足等小關(guān)節(jié)，反復(fù)發(fā)作，呈對稱分布。早期有關(guān)節(jié)紅腫熱痛和功能障礙，晚期關(guān)節(jié)可出現(xiàn)不同程度的僵硬畸形，并伴有骨和骨骼肌的萎縮，極易致殘。類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的全身性表現(xiàn)除關(guān)節(jié)病變外，還有發(fā)熱、疲乏無力、心包炎、皮下結(jié)節(jié)、胸膜炎、動脈炎、周圍神經(jīng)病變等。廣義的類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎除關(guān)節(jié)部位的炎癥病變外，還包括全身的廣泛性病變。
類風(fēng)濕典型癥狀
類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的診斷標準
目前通常采用美國風(fēng)濕病協(xié)會1987年的診斷標準：
一、晨僵持續(xù)至1小時（每天），病程至少6周；
二、有3個或3個以上的關(guān)節(jié)腫，至少6周；
三、腕、掌指、近指關(guān)節(jié)腫，至少6周；
四、對稱性關(guān)節(jié)腫，至少6周；
五、有皮下結(jié)節(jié)；
六、手X線片改變（至少有骨質(zhì)疏松和關(guān)節(jié)間隙的狹窄）；
七、類風(fēng)濕因子陽性（滴度>1:20）。
凡符合上述7項者為典型的類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎；
符合上述4項者為肯定的類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎；
符合上述3項者為可能的類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎；
符合上述標準不足2項而具備下列標準2項以上者（a.晨僵；b.持續(xù)的或反復(fù)的關(guān)節(jié)壓痛或活動時疼痛至少6周；c.現(xiàn)在或過去曾發(fā)生關(guān)節(jié)腫大；d.皮下結(jié)節(jié)；e.血沉增快或C反應(yīng)蛋白陽性；f.虹膜炎）為可疑的類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎。
治 療
現(xiàn)行治療類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的目的在于：①控制關(guān)節(jié)及其它組織的炎癥，緩解癥狀；②保持關(guān)節(jié)功能和防止畸形；③修復(fù)受損關(guān)節(jié)以減輕疼痛和恢復(fù)功能。
一般療法
發(fā)熱關(guān)節(jié)腫痛、全身癥狀者應(yīng)臥床休息，至癥狀基本消失為止。待病情改善兩周后應(yīng)逐漸增加活動，以免過久的臥床導(dǎo)致關(guān)節(jié)廢用，甚至促進關(guān)節(jié)強直。飲食中蛋白質(zhì)和各種維生素要充足，貧血顯著者可予小量輸血，如有慢性病灶如扁桃體炎等在病人健康情況允許下，盡早摘除。
理  療
采用ZZ-2錦興牌紫外線治療儀照射可治愈。目的在于用熱療以增加局部血液循環(huán)，使肌肉松弛，達到消炎、去腫和鎮(zhèn)痛作用，同時采用鍛煉以保持和增進關(guān)節(jié)功能。理療方法有下列數(shù)種：熱水袋、熱浴、蠟浴、紅外線等。理療后同時配已按摩，以改進局部循環(huán)，松弛肌肉痙攣。
鍛煉的目的是保存關(guān)節(jié)的活動功能，加強肌肉的力量和耐力。在急性期癥狀緩解消退后，只要患者可以耐受，便要早期有規(guī)律地作主動或被動的關(guān)節(jié)鍛煉活動。
外科治療
以往一直認為外科手術(shù)只適用于晚期畸形病例。目前對僅有1～2個關(guān)節(jié)受損較重、經(jīng)水楊酸鹽類治療無效者可試用早期滑膜切除術(shù)。后期病變靜止，關(guān)節(jié)有明顯畸形病例可行截骨矯正術(shù)，關(guān)節(jié)強直或破壞可作關(guān)節(jié)成形術(shù)、人工關(guān)節(jié)置換術(shù)。負重關(guān)節(jié)可作關(guān)節(jié)融合術(shù)等。
一般說來早期給予積極的綜合性治療，恢復(fù)大多較好。起病急的優(yōu)于起病緩者，男性較女性為好，僅累及少數(shù)關(guān)節(jié)而全身癥狀輕微者，或累及關(guān)節(jié)不屬對稱分布者，往往病程短暫，約有10%～20%患者因治療不及時而成殘廢。本病不直接引起死亡，但嚴重晚期病例可死于繼發(fā)感染。
替代療法治療
20世紀90年代開始，在針對類風(fēng)濕的各種療法當(dāng)中，利用純天然鋸峰齒鮫軟骨粉恢復(fù)關(guān)節(jié)內(nèi)部機能的替代療法逐漸受到世界矚目，并在以歐、美、日為代表的許多發(fā)達國家中開始用于臨床，取得了臨床上抑制類風(fēng)濕因子、關(guān)節(jié)再生的臨床驗證。更重要的是，它是純天然的，不含激素，沒有毒副作用，這也是它在發(fā)達國家中倍受推崇的另一個原因，作為類風(fēng)濕的前瞻性研究，為人們徹底克服類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎帶來了全新的希望，在全世界范圍內(nèi)形成了代替療法的巨大潮流。但因為選材困難，加工講究，可能價格稍微昂貴一些。
藥物治療
一、非甾體類抗炎藥（NSAIDS） 用于初發(fā)或輕癥病例，其作用機理主要抑制環(huán)氧化酶使前腺素生成受抑制而起作用，以達到消炎為止痛的效果。
1. 水楊酸制劑：能抗風(fēng)濕，抗炎，解熱，止痛。劑量每日2～4g，如療效不理想，可酌量增加劑量，有時每日需4～6克才能有效。一般在飯后服用或與制酸劑同用，亦可用腸溶片以減輕胃腸道刺激。
2. 吲哚美辛：系一種吲哚醋酸衍生物，具有抗炎、解熱和鎮(zhèn)痛作用?；颊呷绮荒苣褪馨⑺蛊チ挚蓳Q用本藥，常用劑量25mg每天2～3次，每日100mg以上時易產(chǎn)生副作用。副作用有惡心、嘔吐、腹瀉、胃潰瘍、頭痛、眩暈、精神抑郁等。

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